石家庄居民特殊规定病种及报销医疗费办理指南
一、办理条件
(一)、申报人患以下特殊病种:
1.需门诊放化疗的恶性肿瘤(含白血病、脑瘤);
2.需门诊透析的慢性肾衰竭;
3.需术后门诊抗排异治疗的器官移植;
4.需门诊治疗的血友病。
(二)、申报人特殊病种门诊就医购药发生医药费。
二、办理材料
(一)、认定特殊病种的材料:
1.加盖户籍所在区社区劳动保障工作站或高校公章的、背面加盖所就医医院医保科公章的《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险特种病病种认定表一份;
2.二级及以上医保定点医院出具的、加盖医院诊断证明章和医院医保科公章的诊断证明;
3.近期一寸免冠彩色照片一张(反面写患者姓名);
4.病历资料:住院病历复印件;恶性肿瘤需提供放化疗记录，无病理报告的需提供医生出具的未作病理的相关说明;慢性肾衰竭需提供相关透析记录。
(二)、报销医疗费的材料:
1.特殊病种门诊医疗费票据;
2.就医证复印件;
3.门诊病历记录复印件及相关检查报告复印件;
4.外检(治)外购药品审批表;
5.《石家庄市城镇居民基本医疗保险医疗费申报明细表。
三、办理流程
1、申报人或亲属向户籍所在社区劳动保障工作站或高校报送办理材料;
2、所在社区劳动保障工作站或高校医保专管员于每月1日至10日向医保经办机构居民医疗审核科报送办理材料并申请申请认定及报销;
3、居民医疗审核科审核工作在每月10日后开始，在15个工作日内审核办理材料，提出是否给予认定及报销意见;
4.通过审核的，居民医疗审核科报送主管主任审批，次月1日至10日核发《石家庄市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊就医证，;
5.未通过审核的，告知原因;
6、申报人对认定结果有异议的，应在收到认定通知之日起15个工作日内，向医保主管部门申请重新认定;
7.在特殊病种定点就医或定点零售药点购药由申报人暂时垫付医药费，但应使用社会保障卡(医疗保险卡)结算;
8..申报人或亲属向所在劳动保障工作站或高校报送报销特殊病种医疗费办理材料;
9.劳动保障工作站或高校审核办理材料，填写《石家庄市城镇居民基本医疗保险医疗费申报明细表并盖章，于每月1-日至0日向医保经办机构居民医疗审核科报送办理材料并申请报销;
10.居民医疗审核科审核工作在每月10日后开始，在15个工作日内审核办理材料，提出是否给予报销意见;
11.通过审核的，居民医疗审核科报送主管主任审批，给予报销，次月1日至10日可以在河北银行查询报销情况;
12.未通过审核的，告知不予报销原因。
四、办理地点
石家庄市槐安西路9号(槐安西路与南长街交叉口东北角)石家庄市医疗保险管理中心医审大厅
联系电话:031183865337
办理时间:工作日:
上午:8:30——12:00
下午:13:30——17:30(10月至5月)
下午:14:30——17:30(6月至9月)
石家庄门诊特殊病病种
答：法律主观：诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌...
石家庄少儿医保报销比例
答：2、城镇居民医保a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。b、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。3、新农合医保a、...
石家庄慢性病如何报销个病种报销限额是多少
答：居民门诊治疗慢性病，应到居民基本医疗保险定点医疗机构就医，住院统筹基金起付标准为200元，200元及以下的部分，由居民个人自付；200元以上的部分由住院统筹基金报销50%，个人负担50%，年累计报销最高限额标准按下表规定执行。最高限额以上部分住院统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种，起付标准相应增加...
石家庄城镇居民医疗保险如何报销
答：(六)负责居民医疗费的报销事宜。(七)负责居民医保的查询事宜。(八)承办有关居民医保的其他事宜。第九条定点医疗机构应设立医保科或确定专人负责居民医保工作。其主要职责是:(一)承办居民医保的医疗服务业务,并制定相关的管理制度。(二)认真执行居民医保的政策、规定,并做好宣传教育工作。(三)负责居民的健康档案...
石家庄城镇医保报销大病
答：超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民...
石家庄医保门诊报销政策是多少
答：城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙...
石家庄医保报销新规定
答：按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
特种病有什么报销政策吗
答：据石家庄市医保局负责人介绍，门诊特殊病是一些需要长期在门诊治疗、并且门诊医药费用较高的疾病，石家庄市将恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭、抗排异治疗的器官移植、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病七个病种纳入门诊特殊病。市委、市政府年初决定对七种门诊特殊病，取消城乡居民医保原来的200元起付线，...
石家庄门诊报销政策
答：2、居民在起付标准以上符合规定的医疗费用。3、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。4、就医时发生的医疗费用的有关单据和资料。报销材料：特种病门诊：收费票据原件、门诊病历或处方、相关检查化验报告复印件、就医证三页复印件（基本信息页、定点医院页、认定病种页）；特殊药品门诊：票据原件、病历及...
