头孢唑啉钠的不良反应
头孢唑啉钠的不良反应
该品的不良反应发生率低。
1.静脉注射发生的血栓性静脉炎和肌内注射区疼痛均较头孢噻吩少而轻。
2.药疹发生率为1.1%，嗜酸粒细胞增高的发生率为1.7%，偶有药物热。
3.个别病人可出现暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高。
4. 肾功能 减退病人应用高剂量(每日12g)的该品时可出现脑病反应。
5.白念珠菌二重感染偶见。
头孢唑啉钠的用法用量
1.常用量：成人1克/日; 儿童 每公斤体重20-40毫克/日。一日分两次用，肌肉注射或静脉注射。
2.中等感染：成人1.5-3克/日;儿童每公斤体重50毫克/日。一日分三次用。
3.严重感染：成人5克/日;儿童每公斤体重100毫克/日。一日分二到四次用。
肌注或静注：成人0.5g/次，2～4次/日;儿童每日20mg～100mg/kg，2～4次/日。详细见下：
成人常用剂量：静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/分时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50ml/分时，每8小时0.5g;肌酐清除率为11～34ml/分时，每12小时0.25g;肌酐清除率小于10ml/分时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/分以上时，仍可按正常剂量给予;肌酐清除率为40～70ml/分时，每12小时按体重12.5～30mg/kg;肌酐清除率为20～40ml/分时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg;肌酐清除率为5～20ml/分时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。
该品用于预防 外科 手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时止。
[药物过量]该品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。
头孢唑啉钠的药理毒理
头孢唑啉为第一代头孢菌素，抗菌谱广。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，该品对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌活性， 肺炎 链球菌和 溶血 性链球菌对该品高度敏感。白喉杆菌、炭疽杆菌、李斯特菌和梭状芽胞杆菌对该品也甚敏感。该品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但对金葡菌的抗菌作用较差。伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟菌属对该品敏感，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药。产酶淋球菌对该品耐药; 流感 嗜血杆菌仅中度敏感,革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌对该品多敏感。脆弱拟杆菌耐药。
头孢唑啉钠的药代动力学
肌内注射该品500mg后，血药峰浓度(Cmax)经1~2小时达38mg/L(32~42mg/L)，6小时血药浓度尚可测得7mg/L。20分钟内静脉滴注该品0.5g，血药峰浓度为118mg/L，有效浓度维持8小时。该品难以透过血-脑脊液屏障，脑脊液中不能测出药物浓度。头孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可达较高浓度。炎症渗出液中的药物浓度基本与血清浓度相等;胆汁中浓度等于或略超过同期血药浓度。胎儿血药浓度为母体血药浓度的70%~90%，乳汁中含量低。该品蛋白结合率为74%~86%。正常成人的血消除半衰期(t1/2)为1.5～2小时，老年人中可延长至2.5小时。 肾衰竭 患者的t1/2可延长，内生肌酐清除率为12~17ml/min和低于5ml/min时分别为12小时和57小时。出生1周内 新生儿 的t1/2为4.5~5小时。该品在体内不代谢;原形药通过肾小球滤过，部分通过肾小管分泌自尿中排出。24小时内可排出给药量的80%~90%。丙磺舒可使血药浓度约提高30%，有效血药浓度时间延长。 血液 透析6小时后血药浓度减少40%~50%;腹膜透析一般不能清除该品。
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