特殊病种医保与普通医保报销冲突吗???

作者&投稿:沈刷 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
特殊病种医保与普通医保报销冲突吗???~

首先你的病要在特殊病种医保范围内。
然后到医保主管部门申请,
批准以后向指定医院提交病历等材料进行认定,
认定通过以后经过几个工作日,通知你领本,就可以持本到指定医疗机构就医了。

门诊特殊病门槛费1300元,报销85%,最高限额44000元。
普通门诊门槛费800元,报销50%、55%(45周岁以下50%;45周岁以上55%),最高限额5000元。
注:天津

特殊病种包括哪些?
特殊病种门诊可以报销吗?特殊病种门诊报销比例是多少?

  特殊病种种类:有以下三十种,即:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全三级);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风后遗症(功能障碍);肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它。

特殊病种门诊可以报销吗?
特殊病种门诊可以报销吗?特殊病种门诊报销比例是多少?

  可以,需准备以下材料:

  1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章;

  2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;

  3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;

  4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;

  5、《特殊规定病种审批表》复印件。

特殊病种门诊报销比例是多少?
特殊病种门诊可以报销吗?特殊病种门诊报销比例是多少?

  职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  

首先你的病要在特殊病种医保范围内。
然后到医保主管部门申请,
批准以后向指定医院提交病历等材料进行认定,
认定通过以后经过几个工作日,通知你领本,就可以持本到指定医疗机构就医了。

一、特殊疾病医保报 销手续
1、申请人携带资 料交参保单位所在区医保 中心;灵活就业人员直接将资料交本 人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
二 、报销时需携带以下资料
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

慢病报销和门诊报销冲突吗
答:慢病报销和门诊报销不冲突,但存在一定的限制:1、享受门诊慢特病待遇的人员,也可以享受普通门诊统筹待遇。但是,一次门诊就医的费用,只能享受一项报销待遇,不能两项待遇重叠报销。2、根据医保政策规定,享受慢性病报销的病人只能在定点医疗机构的专科门诊就诊,并且要按照规定的拟定方案进行治疗。如果就诊的...

医保特病报销比例
答:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。特殊病种一年最高限额能报销花费的90%。患者的具体情况不同,...

特病报销和医保报销的区别
答:一、特种病医保报销:1、特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。2、住院一年内不管住几次医院,只缴纳起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成。二、一般病医保报销:1、不需要审批,参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会...

特殊病种和单位年底报销冲突吗
答:这俩是不冲突的。特殊病种,在普通医保报销之后,触发特病报销的门槛,进行第二次报销。特殊病种医保与普通医保报销是否冲突这个是要分情况的。首先您的病要在特殊病种医保范围内。然后到医保主管部门申请,批准以后向指定医院提交病历等材料进行认定,认定通过以后经过几个工作日,通知你领本,就可以持本到...

特殊门诊和住院冲突吗
答:特殊病种门诊报销比例:1、职工医保;一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、城乡居民医保;一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。综上所述,特殊门诊和住院两者有一定的冲突,不能...

办理特种病在医保报销时和一般的有什么区别?怎样办理特种病手续?_百度...
答:特别病医保报销和一般医保报销的区别:1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗...

特殊病例怎么报销
答:4.超出部分报销:超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。特殊病种报销流程:准备基本医疗保险特殊病种门诊待遇认定申请表、身份证、病历资料等资料;向参保单位所在区医保中心或者定点医疗机构申请;申请通过后,领取医保医疗费用报销单报销,或者直接用医保卡报销。哪些特殊疾病在医保保障范围...

特殊病种医保与普通医保报销冲突吗???
答:1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章;2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;5、《特殊规定病种审批表》复印件。特殊病种门诊...

大病门诊和普通门诊的报销比例
答:2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 三、新农合医保。 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费...

特殊病种门诊报销规定2022年
答:1、报销比例 职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、报销公式:一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-...