儿童孟氏骨折漏诊了怎么办？骨科专家来帮你

~ 经常在网上看到一些关于 儿童孟氏骨折 漏诊的报道。儿童孟氏骨折漏诊后常耽误了患儿的最佳治疗时机，给患儿及家长带来终身的遗憾。同时也增加了很多本不应该发生的医患纠纷。作为长期工作在儿骨一线的临床医生，我也经常遇到因漏诊耽误治疗的孩子。面对这些患儿，我无比痛心。使我更加坚定了普及儿骨知识的决心。我希望通过我的努力，能让更多的家长了解儿童骨科知识。

儿童孟氏骨折 较少见，但漏诊率很高。在我国基层医院通常不会设有专业的儿骨门诊，大多数儿童骨折患者都是由成人骨科医生进行诊断和治疗。由于成人骨科医生对儿童孟氏骨折的认识经验相对不足，导致漏诊率极高，常引起不可挽回的严重后果。所以有人说孟氏骨折是儿骨中的陷阱。

医学上把尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折称为 孟氏骨折 。其实孟氏就是个人名。因为意大利外科医生Monteggia在1914年最早报道此类骨折，所以也称之为Monteggia骨折。中文称之为孟氏骨折。

儿童孟氏骨折 后常表现为肘部的肿胀和活动受限。患儿常在骨折后用手托住患侧上肢，肘部呈半屈位。前臂不敢旋转和屈伸活动。肘部触痛明显并可见瘀斑。其确诊更多依赖于x线检查。在正常情况下，桡骨干纵轴线在任何伸屈位置都应该通过肱骨小头骨化中心。若不通过，则为桡骨头脱位。

虽然在x线上极易发现尺骨骨折和桡骨头脱位，但因拍片位置差异及儿童骨骼发育的特点等原因，在临床工作中经常发生漏诊。同时很多患儿在就诊前自行牵拉或制动，常会导致桡骨头自行复位，以至于拍片时难以发现，常需仔细查体方能发现，这就更给儿童孟氏骨折的诊断增加了一定的难度。特别是缺乏儿童骨折专业知识和经验的成人骨科医生更会经常忽视肱桡关节的脱位而漏诊。

对于新鲜的 儿童孟氏骨折 只要及时发现，通常可以采取闭合复位石膏外固定或者内固定技术治疗。治疗结果常常会获得满意的效果。石膏通常需固定5到7周，固定期间需定期复查以了解固定情况，以免固定期间位置变化而耽误治疗。儿童陈旧孟氏骨折治疗相对复杂，闭合复位石膏托外固定治疗失败率较高。通常认为，儿童孟氏骨折延误诊断超过14天，不能再采取闭合复位的治疗方法，常需手术治疗。

其实就目前来讲， 儿童孟氏骨折 已经引起儿童骨科医生的高度重视。在儿童骨科门诊就诊几乎不会漏诊。所以我认为，孩子肘部骨折一定要高度重视。作为家长了解儿骨相关的知识非常有必要。儿童骨折患者一定要去儿童骨科门诊就诊，接受正规和专业的治疗。我相信，随着医学技术的进步和儿童骨科科普知识的普及，儿童孟氏骨折将不再会是危险的陷阱。

南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院、广东省骨科研究院）姚京辉大夫，希望对大家的健康有帮助！

什么是蒙氏骨折
答：如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。症状 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。检查 当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。