呼吸机的参数和临床应用
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。
潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性，常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。
呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。
扩展资料：
间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。
工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。
临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。
工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。
临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。
工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。
优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。
缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。
IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。
SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。
优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。
较IPPV对循环和肺的影响小。
在一定程度上减少了震静药的使用。
应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
参考资料：百度百科-呼吸机
临床上，选择呼吸机的通气模式，调节各种参数的基本原则是：
1. 克服内气道阻力所需的最低吸气压力，使新鲜空气能达到肺泡，完成气体交换。
2. 满足机体需要的通气量。可参照每公斤体重估算。
3. 病人不对抗。尽量采用自动同步的模式。
4. 设置必要的报警参数（如窒息、高压等），确保患者安全。
5. 采用适当的模式和参数，让患者逐渐脱机。
呼吸机的模式和参数选择是否得当，临床上常常可借助氧饱和度监测来评估，通常患者使用了呼吸机，其动脉氧饱和度能达到90%以上即可。必要时也可检查血气指标，以确认是否有通气不足或过度通气存在。
使用呼吸机的适应症大致有以下：
1. 肺部疾病：如重度哮喘ARDS等。
2. 中枢神经系统疾病：如中枢性肺泡通气不足。
3. 神经肌肉疾病：如有机磷中毒，格林巴利综合症。
4. 骨骼肌肉疾病：如脊柱侧弯后凸等。
5. 围手术期：各种疾病需手术治疗者及麻醉意外
患有肺大泡或多次发生自发性气胸的患者，因正压通气可诱发严重气压伤，一般不宜应用。
使用呼吸机时要设定的基本参数有四个，它们是：
分钟通气量MV(Minute volume);
吸气流量Flow insp (Flow inspiratory);
呼吸时比1:E(Ratio of inspiration time to Expiration time);
吸氧浓度FiO2(Inspiratory O2 concentration);
1. 分钟通气量MV=潮气量VT*通气频率f
设定潮气量VT（setting for tidal volume）为200~500ml。按10ml/kg体重估算，儿童按15~23ml/kg体重估算。
通气频率f（frequency）为14~20次/分，儿童为18~40次/分。
病人实测的呼出潮气量VTe(Expiratory tidal volume)往往比设定的吸入潮气量VT略高。这是由于有自主呼吸的关系。倘若VTe<<VT，则提示病人有明显的对抗，或者通气管道有泄漏。
2．吸气流量取决于设定的吸气压力Pinsp（Inspiratoru pressure）和内气道阻力及肺顺应性C（Complance）。值得提出的是为保证病人通气安全需要设置压力上限Pmax(Upper pressure limit),通常成人为50~60cmH2O,儿童为20~40cmH2O。
吸气流速通常设为40~80l/min。流速过大或病人气道阻塞，往往会造成气道压力急速上升，当达到Pmax时，呼吸机将自动停止送气。这就会造成吸入潮气量不足和吸气时间变短，使病人造成呼吸不畅。因此保持病人气道畅通，及时调整吸气流量是操作呼吸机的经常性工作。
有的呼吸机具有自动流量调节功能。Auto Flow。能随着气道阻力的变化，以低于峰值压力的最佳压力送气，来满足潮气量的要求。病人肺的顺应性C（Complance）不佳，也会影响吸气流量，调节时应注意。
3．吸呼时比I:E，通常为1：1.1~2。
在正压通气情况下，吸气是靠外界压力，而呼吸是被动的。我们要注意的是吸气时间。在容量控制模式中吸气时间与流速、压力及肺的情况（顺应性和阻力）有密切的关联。吸呼时比实际上是整个呼吸周期中的时间上的比例分配，故而它以频率为基础。吸气时间包括充盈和暂停两个部分。应综合调节以上各个因素，达到最佳的时比，使病人舒服。
当出现吸呼反比时，有的呼吸机有报警功能。特殊的反比通气在临床上也有应用，但需要专业医生的仔细监护。
4.吸氧浓度FiO2 通常设定为40%~60%。
一般可以先用80%浓度氧空混合器通气，此后根据氧分压PaO2(Oxygen partial pressure)逐渐调降。维持PaO2在8.6kPa以上即可。也可用氧饱和度仪监视SpO2指标。
注意：高于80%的氧浓度，长时间使用会造成氧中毒，给病人带来伤害。
6. 在呼吸机同步通气时，从呼气相到吸气相的切换，一般用吸气时气道负压来触发。需设定触发灵敏度St.(Triggering sensitivity)一般为-2~-4cmH2O（低于PEEP）。有的呼吸机采用流量变化来触发，称为Flow-By，此时病人所作的功更小。
除了小儿专用呼吸机外，目前大多数呼吸机都有多种容量控制通气模式VCV(Volume-controlled ventilation)以下介绍几种常用的通气模式。
间歇正压通气：
1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通过设定潮气量VT和频率f，呼吸机用固定的指令进行容量控制通气。
这个模式适用于无自主呼吸的患者。为避免病人对抗，常用呼吸抑制剂。
IPPV Assist 模式则是用于有自主呼吸的患者，当病人吸气需求达到触发灵敏度时，则可触发一次强制的通气。而在其它时间，则维持所设定的持续气道正压力（PEEP），病人可进行自主呼吸。这种模式中所需设定的基本参数有，VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.
2. 同步间歇指令通气SIMV（Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation）这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV，保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求（负压或流量）来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感。除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。
我们可以根据病情的好转，逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时，MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机，进行自主呼吸。临床上普遍应用。这种模式适用于自主呼吸不足，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。
同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ ASB
ASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支持的辅助通气。吸气时增加△PASB压力有利于减少病人吸气做功。
3. 持续气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)
这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人，也可用于准备撤机的患者。
持续气道正压力加辅助自主呼吸CPAP+ASB。除了PEEP外，还要设置△PASB（setting for pressure support ASB above PEEP）。在适当的PEEP水平下（如2~10cmH2O）进行呼气，增加了功能残气量FRC(Functional Residual Capaciy)当病人的吸气需求达到触发灵敏度，则呼吸机提高到设置的压力支持水平△PASB，对病人送气，帮助病人吸气。在此模式下，根据病情、逐渐减少△PASB和PEEP，则患者必须为自主呼吸做更多的功，从而使呼吸肌得到锻炼。有利于逐渐脱机。
4. 双相气道正压通气BIPAP（Biphasic Positive Airway Pressure）具有两种压力水平时间切换的气道正压力通气。病人周期性地在两个压力水平下进行自主呼吸。即使病人完全不能自主呼吸也能以Pinsp和PEEP时间交替进行强制通气。故而此种模式有广泛的适用范围。适用于完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者。通过逐步减少指令通气和降低压力支持以便脱机。
呼吸机的通气模式还有很多，这里不一一赘述。
最后，要强调指出，及时监护的重要性。切不可一直保持同一个模式或参数不变。应密切监视病人的实测参数和肺部的动作，经常诊听呼吸声检查气道的阻塞和肺泡的不张。及时调整参数，当着病情好转时，及时调整模式和参数，逐渐锻炼病人自主呼吸功能，以利顺利脱机。
一般呼吸机都有完整的报警系统，包括病人实测指标超常和机器本身故障。出现报警必须及时处理。先检查病人，检查模式和参数，再检查设备，排除设备故障。
我只知道一部分，当时在医院实习时听主任讲过 我们当时在南京实习时 医院从呼吸康公司借了两台机器。机械辅助呼吸是应用人工或机械装置产生通气，用以替代控制或改变自主呼吸运动，达到增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功等目的。
呼吸机工作参数
答：呼吸机工作参数主要包括潮气量、压力、流量和时间，这些参数对于维持患者呼吸道的正常功能至关重要。首先，潮气量是呼吸机输出的气体量，通常应大于人体的生理潮气量，即6-10毫升/公斤，呼吸机输出可达10-15毫升/公斤，是生理潮气量的1-2倍。调节时需考虑胸部起伏、听诊两肺进气情况、压力二表读数以及...
呼吸机APRV模式中的参数都是什么意思,都应该怎么去调,
答：1、定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、 控制和调节病人的呼吸。2、应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。（二）.辅助性机械通气（AMV）1、定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸...
最新呼吸机的参数设置
答：9. SIMV在脱机过程中有助于患者恢复自主呼吸调节能力，且对循环和肺的影响较小，减少了镇静药物的使用。在患者的自主呼吸频率小于每分钟5次时，仍能保持良好的氧合状态，可以考虑脱机，通常会加入压力支持（PSV），以避免呼吸肌疲劳。以上内容是对机械通气中呼吸机参数设置的详细说明，旨在确保通气治疗的...
呼吸机的参数调节及意义
答：根据患者的具体需求，合理设置氧浓度可以确保他们获得足够的氧气供应，维持正常的氧合作用。正确的呼吸机参数设置对于患者的治理和生活质量至关重要。医护人员会根据患者的具体状况、血氧饱和度、动脉血气分析等指标，结合临床经验和专业知识，进行个性化的参数调整，以达到蕞佳的治理效果。
呼吸机常用参数解读及报警处理
答：COPD及ARDS者例外。潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜此时为反比呼吸，以呼气时间定为1。呼吸机工作异常处理：立即脱离病人，改用呼吸...
呼吸机报警参数设置
答：呼吸机参数设置与报警处理指南 一、呼吸机参数设置与调节 1. 呼吸频率：设置在8-18次/分，通常为12次/分，但COPD和ARDS患者可能例外。2. 潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床状况和血气分析结果进行调整。3. 吸/呼比：通常为1:2-2.5，但限制性疾病患者为1:1-1.5，心功能不全患者为1:1.5，...
呼吸机呼吸机参数设置
答：在机械通气过程中，参数设置至关重要。首先，潮气量设定是基础，容量控制通气时，目标是在保证充足通气和患者舒适度的前提下，一般成人设定为5～15ml/kg，8～12ml/kg是一个常用范围。需考虑因素包括胸肺顺应性、气道阻力、管道可压缩体积、氧合状态、呼吸功能和气压伤风险，通常限制气道平台压力不超过35...
无创呼吸机各种参数如何选择
答：CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。不过，无创呼吸机在使用过程中需要调节各种参数，你知道该...
呼吸机参数及模式
答：则自动调整压力以匹配患者需求。SIPPV和A/C模式确保自主呼吸优先，提高了安全性。间歇指令通气（IMV）则适用于部分自主呼吸患者，尽管可能涉及人机协调问题，但它仍然是一个重要的撤机途径。理解并灵活运用这些呼吸机参数和模式，能确保患者在治疗过程中得到最有效的支持，为他们的康复之路提供强有力保障。
呼吸机参数的设置与调节
答：2、氧流量调节：根据患者的血气情况和监护仪上的血氧饱和度，合理调节氧流量，避免过高或过低。3、呼吸机参数调整：根据患者的病情和检测指标，适时调整呼吸机参数，如压力、呼吸频率、潮气量等。若病情变化，要及时调整呼吸机参数。4、健康教育：向患者和家属传授呼吸机使用知识，让他们了解呼吸机的正确...
