社保意外险报销流程

作者&投稿:商临 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 所发生的医疗费用由个人垫付,意外伤害诊治结束后向保险公司申请理赔;商业保险公司收到保险金给付申请书及相关证明资料后,对理赔资料进行审核,确定保险责任。符合理赔条件的,商业保险公司在收到理赔材料规定日期内理赔,并及时给付划入款项所有人账户;不属于保险责任的,在规定日期内发出拒绝给付保险金通知书,履行告知义务。

意外保险报销流程为:

如果是意外医疗费用报销,则还需要被保险人在发生保险事故之后及时通知保险公司,并根据保险公司的要求准备好住院小结、住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、意外事故说明书等报销申请资料,等到被保险人出院之后,再提交报销申请资料给保险公司,资料审核通过,则保险公司会将报销金额打入被保险人提供的银行账户中;

如果是意外身故理赔,则需要身故受益人准备好被保险人的死亡三证,即死亡证明、火化证、公安机关销户证明(有的保险公司可能只需要其中的两项)给保险公司,资料审核通过,则可以进行理赔;

如果是意外伤残理赔,则还需要被保险人及时通知保险公司,并根据保险公司要求准备好伤残鉴定书等资料,提交给保险公司审核,通过后即可进行理赔。

意外伤害保险的含义

意外伤害保险有三层含义:

①必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。

③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。

1。意外伤害保险的基本内容

投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

2。意外伤害保险的保障项目

(1)死亡给付

(2)残疾给付

意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

意外险的给付方式

意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。

死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。

残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示,残疾保险金数额的计算公式是:残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《工伤保险条例》第十七条第一款、第二款
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

社保意外险报销流程
答:意外保险报销流程为:如果是意外医疗费用报销,则还需要被保险人在发生保险事故之后及时通知保险公司,并根据保险公司的要求准备好住院小结、住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、意外事故说明书等报销申请资料,等到被保险人出院之后,再提交报销申请资料给保险公司,资料审核通过,则保险公司会将报销金额打入被...

社保意外受伤怎么报销
答:一、报销流程:(1)参保人员意外受伤之后先去医院治疗,治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕,去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。(2)未参保人员,受伤后先治疗并拨打95519报险;治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。(3)治疗结束后,意外受...

社保卡意外险怎么报销
答:法律分析:一般社会保险的报销直接到报销窗口刷社保卡报销,如果是异地报销,则需要保存好所有发票、单据等,回到社保所在地报销。流程如下:1.报案。当被保险人发生意外事故之后,应在三日内通知保险公司,保险公司接到被保险人的报案会马上启动理赔程序;2.准备理赔资料。被保险人因意外伤害需要理赔时,一定...

社保卡意外险怎么报销
答:法律主观:用社保卡报销工伤的流程:先依法申请工伤认定,领取工伤决定书;然后向社保经办机构申请报销;再由社保经办机构核定可报销的费用;最后及时从工伤保险基金中支付给工伤职工。法律客观:《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤...

入了社保报销意外险需要什么手续
答:入了社保报销意外险手续有:报销流程为:1、事故发生后及时向保险公司报告;2、提交相应的理赔信息;3、等待保险公司的审核和调查;4、批准后,等待保险公司付款。需要的材料:1、被保险人个人有效身份证件、投保单以及其他身份证明文件。2、意外保险理赔申请书。3、意外事故证明、医疗费用收据原件、医疗...

医保意外摔伤怎么报销
答:意外摔伤医保报销流程是:1.首先要第一时间告知保险公司详细经过,2.第二步是准备好相关的理赔资料;3.第三步是保险公司审核理赔资料;4.最后获得保险款项。住院三个工作日内到医院医保办公室登记备案,出院时到医保办公室开具住院申批单、住院发票、明细清单、病历,到住院收费处办理结算报销。办理住院...

社保意外险赔付多少钱?
答:1、办理理赔申请。在发生意外事故后,需要第一时间联系保险公司并办理理赔申请。申请时需要提供保单号码、身份证、医疗费用清单等相关材料。2、准备报销材料。通常,可以通过线上或线下的方式进行报销申请。线上报销一般通过电子渠道,如保险公司的官方网站或手机应用程序。线下报销则需要亲自前往社保机构或保险...

天津医保附加意外险报销流程
答:一、产品的报销流程首先消费者需要进行报案,对于一些因为意外事故而导致残疾或者是受到伤害的情况,应该在5天之内拨打服务电话或者是到受理的网点现场办理。如果是因为意外事故导致死亡的,那么参保人的法定继承人或者是参保人的相关人员,应该要在48小时之内完成报案。在申报之后会在20个工作日内完成资金赔付...

意外保险是怎么报销的
答:主要需要以下几点:\x0d\x0a\x0d\x0a意外伤害医疗保险金的申请应提供如下理赔资料:\x0d\x0a\x0d\x0a1.保险单或其他保险凭证;\x0d\x0a\x0d\x0a2.被保险人户籍证明或身份证明;\x0d\x0a\x0d\x0a3.医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;\x0d\x0...

意外险怎么报销
答:主要需要以下几点:\x0d\x0a\x0d\x0a意外伤害医疗保险金的申请应提供如下理赔资料:\x0d\x0a\x0d\x0a1.保险单或其他保险凭证;\x0d\x0a\x0d\x0a2.被保险人户籍证明或身份证明;\x0d\x0a\x0d\x0a3.医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;\x0d\x0...