一氧化碳中毒后的问题
一氧化碳中毒 (CO P )是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果：
1、一氧化碳中毒迟发性脑病：在病情好转后有加重，出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等症状，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症。
2、一氧化碳中毒后遗症：一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。
一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。
中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重，临床出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍，甚至癫痫等。重度中毒者，其神经系统损害发病率几乎100％。
CO P 后引起急性神经系统损伤,可以持续数天或数周。患者神志清醒后, 经过一段“假愈期”出现迟发脑病。其最为常见的表现是精神异常、缄默、肌张力高、步态蹒跚等[ 2 ]。尽管采用高压氧(HBO ) 治疗, 仍有10%～20% 严重CO P 患者出现迟发脑病。严重患者表现痴呆或去皮层状态。
一氧化碳中毒后遗症，迟发性脑病
一氧化碳中毒后迟发性脑病最常见的症状是锥体外系反应和精神症状，多出现在中毒后一周至一个月左右的时间，
做高压氧九十次，用营养脑细胞药物申捷，丹参等药一个月后停做康复治疗至今。迟发性脑病最好的办法还是高压氧治疗，其他无有效办法；
定义
CO 中毒迟发性脑病, 系在部分中度、重度CO 中毒患者, 尤其是昏迷超过4 h 以上患者, 往往经过不规范的治疗或一般常规或不彻底的HBO 治疗, 一度出现好转, 神志清楚, 在15～ 40 d 后出现进行性加重的精神神经系统损害症状。可呈现神经衰弱, 各种精神异常, 锥体外系症状, 严重者再次昏迷, 呈去皮层状态。按临床表现分: 神经衰弱型, 精神异常型, 锥体外系症状及周围神经损害, 去皮层状态。
CO P 迟发脑病诊断标准及判定方法: (1)CO P 迟发脑病诊断标准[ 1 ]: 依照1987 年全国职业性CO P 诊断标准讨论会制定的标准。有明确的急性CO P 史; 有“假愈期”; 有以下症状之一: 智能障碍-痴呆, 锥体外系统功能障碍, 精神症状, 去皮质状态,局灶性神经功能缺损; 颅脑CT 检查与急性CO P 相似, 半球白质密度弥漫性降低, 基底节低密度区或灶性低密度改变。(2) 在患者CO P 后第15, 20, 25, 30,45, 60 天判定是否出现迟发脑病。
治疗方法:
1、HBO
使用压力0.2～ 0.25M Pa, 间歇吸氧30min 2 次或40 min 2 次, 中间吸空气10 min, 治疗次数30～40 次(即3～4个疗程) , 乃至60 次以上或多阶段的长疗程HBO 治疗。（HBO 治疗: 采用国产三舱七门大型加压舱群, 治疗压力为0.2M Pa, 升压25 m in, 稳压吸氧60m in (戴面罩吸氧, 氧体积分数99.5%减压40m in, 每日1 次, 共20 次)。
2、药物治疗: HBO 组给予常规HBO 治疗, 维生素B、维生素C 及脑复康口服。HBO 。 抗P la 组除上述治疗外, 从入院当日始, 加用低分子右旋糖酐500 m löd , 共15 d; 抗血小板聚集剂抵克力得0125 göd , 共30 d。
3、关于对一氧化碳中毒（迟发性脑病）的BeikeCell干细胞治疗
青岛城阳人民医院干细胞治疗康复中心
中心是山东省内首家干细胞治疗中心，也是国内较早开展干细胞治疗神经系统疾病的科室。
4、疗效评定: 治愈: 症状体征消失, 随访日常生活正常,恢复劳动能力; 显效: 症状体征显著改善, 随访病情稳定; 好转: 主要症状体征有一定程度改善, 治疗结束后有一定的后遗症; 无效: 病情无改善。
HBO 治疗CO 中毒迟发性脑病的主要机制
高压氧是一氧化碳中毒的特效治疗，具有促醒速度快、促醒率高、治愈率高、并发症少、迟发性脑病发病率低、后遗症少、死亡率低等特点。
是HBO 能使脑组织的氧含量增加, 增强氧的弥散功能, 有利于缺氧损害的脑细胞功能的恢复, HBO 能改善血管内皮细胞的氧供和营养状况, 促进血管内膜损伤的修复, 促进血管新生和侧支循环形成, 疏通微循环, 从而减轻或避免了脑部广泛的闭塞性血管内膜炎、微血栓形成等病理改变, 因此能预防和治疗CO 中毒引起的脑损害所出现的精神神经病变。
1、中毒迟发性脑病的有效治疗’是我国学者在上世纪70年代临床实践中确认的HBO治疗使CO中毒迟发性脑病’尤其是对有严重精神神经系统损害的患者的预后大为改观。
2、对CO中毒迟发性脑病应及时作出诊断’立即进行HBO治疗’及早治疗可提高疗效’并必须给予足够的疗程’贵在坚持。对CO中毒迟发性脑病，其病程在半年之内者不论何种类型均应积极应用HBO治疗’可望收效1年左右者也应用HBO，争取病情改善。对于某些去皮层状态的患者，只要不是真正脑死亡，不应放弃治疗。
3、重在预防。凡中度/重度CO中毒，尤其是昏迷时间较长的患者均应予HBO抢救治疗*患者由昏迷转清醒决不等于HBO治疗可结束。为促使受缺氧损害的脑组织和血管内皮细胞的修复须应用多阶段的长疗程HBO治疗。这对于或兼有脑血管病变的老年患者更是必要。同时对这类患者更应重视采用HBO综合治疗。做到防患于未然，避免和减少CO中毒迟发性脑病的发生。
至于什么时候可以停止高压氧治疗，我们的经验是：
1、出现了严重的高压氧治疗毒副作用。2、如连续治疗30次，经专科医师评估没有任何好转，那可能以后再有明显好转的机会很小了，也就是成了一氧化碳中毒的后遗症。
一氧化碳中毒后遗症，目前是医界疑难顽症。迄今为止，国内外现代医学尚无系统规范的治疗措施。该病一旦发作，病程长、且无特殊治疗手段。一氧化碳中毒西医治疗只可采用营养药物，及高压舱治疗，无法彻底根治，因没有得到彻底治疗，多数患者引发多种精神性后遗症，严重者导致终身瘫痪，无法自理。
煤气中毒即一氧化碳中毒,表现大脑弥漫性缺氧,轻者可恢复,不会留下后遗症
意见建议：但重者可引起昏迷甚至死亡,不可避免留下后遗症,治疗关键早期高压氧治疗,是否留下后遗症与一氧化碳中毒的程度和治疗早晚有直接关系.
一氧化碳（CO）气体是一种无色、无味、无刺激、无法用五官感知的有毒气体，能抑制血液的携氧能力。
任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生一氧化碳，如：煤、天然气、石油、木炭、烟草等。在有限的空气中燃烧时（特别是冬季生炉子暖，通常门窗紧闭），会产生更多的一氧化碳；没有适当的通风口能到屋外，问题会更加严重。一氧化碳的毒性主要是影响氧气的供给与利用，一氧化碳与血红细胞的亲和力比氧气与血红细胞的亲和力大300倍以上，造成人体组织缺氧。当吸入一氧化碳气体后，一氧化碳进入肺部抢先与血红细胞结合，使血红细胞丧失运输氧气的能力，造成人体多个器官缺氧，导致组织受损甚至死亡。一般人在意外中毒时无法自我察觉，往往被发现时已进入昏迷状态，酿成重大伤害甚至死亡。因此称之为家庭中的“隐形杀手”，一点也不过分。美国消费产品安全委员会很早就向公众警告一氧化碳是家庭中致命的毒气，“隐形杀手”。
室内生炉子，要注意通风良好，让一氧化碳及时排到室外，否则会越积越多。
一氧化碳的浓度与健康成年人中毒的可能症状:
空气中一氧化碳的浓度 大致的吸入时间和出现的症状
50ppm 健康成年人在八小时内可以承受的最大浓度
200ppm 2-3小时后，轻微头痛、乏力
400ppm 1-2小时内前额痛；3小时后威胁生命
800ppm 45分钟内，眼花、恶心、痉挛；2小时内失去知觉；2-3小时内死亡
1600ppm 20分钟内头痛、眼花、恶心；1小时内死亡
3200ppm 5-10分钟内头痛、眼花、恶心；25-30分钟内死亡
6400ppm 1-2分钟内头痛、眼花、恶心；10-15分钟死亡
12800ppm 1-3分钟内死亡
注意：上表中的CO中毒症状，是对健康成年人而言，对于高危、脆弱人群，其反应不同。超过八小时呆在含有50ppm浓度一氧化碳的环境中，也有可能会引起一氧化碳中毒。
为了你和家人的安全，建议安装能检测更低浓度一氧化碳的的报警器，如灵敏度探测符合UL2034或者EN50291的（UL2034、EN50291可以说是目前世界上最严格的民用一氧化碳报警器标准），分多级浓度报警、能检测更低浓度的一氧化碳。网上报警器卖家：http://item.taobao.com/auction/item_detail-0db1-124981ed88e52388dfe4a2773db0ccce.jhtml
神经细胞为永久细胞，一旦受损无法恢复
煤气中毒的危害
答：中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。⚕️中毒后的处理所以当你的煤气中毒症状消失后,您的血液中的一氧化碳已经很少了,不然您就不会只...
一氧化碳中毒后遗症
答：我是12月份一氧化碳中毒的。一氧化碳中毒很容易导致海马神经受损。最大的问题就是后遗症。海马神经是负责记忆力的！去医院吸高压氧是非常关键的。可是和以前的记忆力没有办法比较了。平时偶尔还会有头痛的毛病。但是，你的情况比我的要好很多，当我家人发现我的时候，我已经昏迷了。所以你治愈的情况要...
一氧化碳中毒后对心脏会造成什么影响?
答：1.CO中毒会造成全身缺氧，对全身各个器官都有损伤。2.在心脏会造成心肌坏死，同时因为全身免疫能力下降，易致心肌炎。3.只要救治及时，所有的损伤都是可逆的。你现在没感觉就应该没事了。4.如果不放心，去做个心电图，脑MRI。
一氧化碳中毒后导致的脑后遗症,要怎么治疗啊
答：煤气中毒就是一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合后，使血红蛋白失去了输氧功能，造成机体缺氧，主要损害是脑组织，损害程度取决于中毒量和中毒时间。煤气中毒如果昏迷过，就有发生脑病的可能。随着年龄的增加和昏迷时间的加长，发生脑病的可能性也在增加，特别是五十岁以上的人，昏迷时间超过一个小时，...
一氧化碳中毒后一年了还可能出现后遗症吗
答：轻度和中度中毒不会，重度会。若发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等...
一氧化碳中毒后遗症
答：回答：一氧化碳中毒后遗症临床表现:呈多样性,大致分为三型。①痴呆型:主要表现反应迟钝,表情呆板,行动迟缓,沉默少语,智能下降,记忆力差,大小便失控,意识障碍。②精神错乱型:表现为行为紊乱,语无伦次,哭笑无常,随意大小便,自言自语,定向力丧失。③运动障碍型:以运动障碍为主伴智能下降,表现为行走不稳...
一氧化碳轻度中毒有什么后遗症?
答：所以越早治疗越好，人体血液中的血红蛋白与一氧化碳的结合程度是氧气的200到300倍，而分离程度是氧气的1500倍，很不容易分离开，所以要用高压氧气来加速分离才好，我就做了5次高压氧治疗，已经过去7天了，目前还没有发现别的不良症状，我属于中度中毒，但愿能给你个借鉴 ...
一氧化碳中毒后的问题
答：在有限的空气中燃烧时（特别是冬季生炉子暖，通常门窗紧闭），会产生更多的一氧化碳；没有适当的通风口能到屋外，问题会更加严重。一氧化碳的毒性主要是影响氧气的供给与利用，一氧化碳与血红细胞的亲和力比氧气与血红细胞的亲和力大300倍以上，造成人体组织缺氧。当吸入一氧化碳气体后，一氧化碳进入肺部...
关于一氧化碳中毒后遗症的问题
答：还是有发生迟发脑病的可能的，我在急诊共遇到过6例迟发脑病的，最长的是一年后发生的，强烈建议高压氧治疗。
一氧化碳中毒后人们会出现什么症状?
答：一氧化碳是一种无色、无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，体内血红蛋白的亲和力比氧高300倍，使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。中毒初期只是表现为头痛，以后随之会出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力、皮肤黏膜出现樱桃红色等症状...
