质控科年度工作报告

~

　　质控科是在院长和业务院长的领导下，依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求，通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价，对医院总体质量改进提出意见和建议，以推动医院质量持续改进的职能管理部门。下面是我为你带来的质控科年度工作报告 ，欢迎阅读。

　　20**年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。

　　 一、 工作职责

　　1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

　　2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

　　3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，

　　定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。

　　 二、集体努力

　　1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：

　　（一）严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定

　　（二）建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。

　　（三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理

　　（四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理

　　（五）加强合理应用抗菌药物的知识培训

　　通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。

　　2、各科室：在医院的.大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。

　　3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控

　　（1）有无使用抗菌药物指证

　　（2）预防用药选择时间

　　（3）抗菌药物品种选择

　　（4）抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次

　　（5）抗菌药物分级管理情况

　　（6）更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符

　　（7）联合用药合理性

　　同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改

　　本年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%（没有达到标准95%），抗菌 药物使用强度45（规定范围不超过40），门诊抗菌药物比例13%达标，住院抗菌药物使用率54.5%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现在已经有了明显的改善和提高。

　　 三、 奋斗目标

　　在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提高，我们科室也会继续努力，为医院的医疗质量的提高献出自己的力量。

　　质控科 20**-12-17

2023年感染科工作总结6篇
答：20xx年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量...

2023年县医院工作总结6篇
答：每月1次护理质量大检查1次共12次,进行专项护理质量大检查4次,如全院急救药械检查、全院护理单元内务检查、护士长工作质量检查、科内质控小组工作实施记录等;检查通报利用ppt形式,部分存在的质量缺陷或经验推广用真实照片回放。 3、完成全院护理人员20xx年度不良事件成因分析报告。 4、成立专科质量小组:静疗小组、压疮...

医院质控科工作内容是什么?
答：医院质控科工作内容：1、具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。2、督促各科室《全程医疗质量控制实施细则》的实施。3、每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。4、每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量...

工作总结的通知
答：6.医保科通报上半年医保拒付情况及存在的问题。 7.总务科通报上半年各科室耗材采购领用、设备维修支出、水、电、棉织品消耗情况。 下午: 1.国华院长做半年工作总结。 2.徐菲副院长做上半年医院财务状况分析。 3.建华副院长通报20xx年度上半年各科室业务指标完成情况。 4.院领导听取临床业务科室下半年工作打算。

工作总结的通知
答：1.医务科、护理部、防保科通报业务科室质考情况;专业技术人员继教学习出勤率合格率及三基培训考试情况;各科室医疗纠纷的解决和赔偿情况。 2.药剂、制剂科室通报各科室药品和院内制剂使用情况。 3.质控科通报上半年考核情况及综合检查中发现的问题。 4.人事科通报每月职能科室绩效考核及医德医风考评情况。 5.市场科...

感染科医生年度工作收获总结(精选6篇)
答：   8、经常观察门诊就诊病人,发现异常立即报告医生, 配合处理。    以上便是我对 20xx年的工作计划,固然还有许多未想 到的,但我定会积极的完善。努力实施计划中的各项条款, 做到不分你我,眼里有活哪里需要哪里搬,服从领导的各项调遣及安排。 感染科医生年度工作收获总结(精选6篇)(篇三)    回...

医务科工作人员年终工作总结
答：医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。本年度医疗质量和医疗安全工作,取得了明显的成效。 (一)基础医疗质量:我们根据医院质量管理的要求,健全了三级医疗质量控制体系,督促各临床科室进一步加强了医疗质量控制的工作落实,加强对各科室的核心制度执行情况的督导检查...

科主任年终个人工作总结报告
答：科主任年终工作报告2 医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题,更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作,医务科上下团结一致,抓住机遇,面对挑战,开拓创新,坚持“以患者为中 心”的服务理念,狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题,开展工作。下面就医务科2015年工作总结如下: 一、立足自身,加强科室...

医院上半年工作总结及下半年工作计划
答：1、继续狠抓医疗服务质量和医疗医管年工作,按中医医管年活动考评验收方案的要求,结合我院实际,逐项分部门,分科室、分个人进行完善,对院内的管理制度进行了修订、补充、完善,各科室认真组织了学习,并在临床实际工作中具体贯彻实施,真正使医院管理年工作落到了实处。院质控科认真履行职责,定期不定期进行了质量检查并及时...

医务人员年度考核个人总结
答：医务人员年度考核个人总结(6篇) 作为一名医务人员,在年终的时候做好工作总结可以培养了人思考的习惯,使工作更有效率,头脑更加清醒,目标更加明确,下面我给大家带来医务人员年度考核个人总结,希望大家喜欢! 医务人员年度考核个人总结(篇1) 作为一名心内科医生,我认真履行了自己的工作职责,踏实工作、恪守敬业,努力提高业务...