职工医保和城镇居民医保交费差别巨大,但我却不知道在享受医疗报销时有多大的区别?请教各位?

作者&投稿:连贪 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
职工医保与居民医保有何区别?~

1.时间不同:职工缴满年限即可,而居民医保则需要每年都缴费参保。2.对象不同:职工医保:有单位的职工,居民医保:未缴纳职工医保人群及老人、小孩。3.方式不同:职工医保按月缴纳,居民医保按年缴纳。4.比例不同:职工医保可选定点医院多,报销多。

第一个,交的钱不一样的;第二个,享受的医疗待遇不一样;第三个,保障的期限不一样。戳视频查看详情!

  一、待遇享受开始时间不同。
  城镇职工基本医疗保险:根据规定,转业退伍复员军人、初次就业和从未参保单位调入新单位的职工,应从录用(调入)之月按规定缴费参加基本医疗保险,从交费次月起按规定享受基本医疗保险待遇;按照国家、省劳动保障行政部门政策的规定,灵活就业人员连续缴费满180天后,方能享受由基本医疗保险统筹基金和大额医疗费补充保险基金支付的住院费用;连续缴费满2年后,方能享受由基本医疗保险统筹基金支付的门诊慢性病医疗费用。
  城镇居民基本医疗保险:2015年参保居民享受门诊和住院报销待遇时间为2015年1月1日至2015年12月31日。新参保(含中断续费)居民有90天等待期(新生儿除外),90天之后发生的医疗费用方可享受报销待遇。
  二、享受医疗待遇不同。
  城镇职工基本医疗保险的医疗待遇包括:1.符合基本医疗保险支付范围的住院费用,起付线以下部分由个人负担。住院费起付线以上、最高支付限额以下部分的医疗费用,由基本医疗保险基金与个人共同负担,其中起付线标准及报销比例为:一级医疗机构200元、90%;二级医疗机构600元、85%;三级医疗机构800元、80%;经批准转统筹区外定点医疗机构800元、70%。一个医保年度内,参保人员发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,超出最高支付限额(6万元)以上的部分,由大额补充医疗保险与个人共同负担,大额保险负担90%,个人负担10%,自2014年7月1日之后,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。每次住院均设住院起付线,一个医保年度内,第一次住院按起付线标准100%收取,两次及以上住院按50%收取。2.目前列入职工统筹基金支付范围的病种有18种,分别是:恶性肿瘤患者的放疗、化疗;慢性肾功能不全;器官移植患者的抗排异治疗;高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一);糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一);急性脑血管疾病后遗症;肝硬化;帕金森氏病;慢性肺性心脏病;类风湿关节炎;再生障碍性贫血;系统性红斑狼疮;重症肌无力;精神分裂症;股骨头坏死;硬皮病;丙型肝炎;血友病。重症慢性病患者就医卡有效期间发生的符合规定的费用由统筹基金支付,城镇职工统筹基金支付的比例为80%。
  城镇居民基本医疗保险的医疗待遇包括:1.住院治疗。参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。居民住院医保基金起付标准和报销比例为:一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)起付标准200元,报销比例为85%;二级定点医疗机构起付标准为600元,报销比例为75%;三级定点机构起付标准为800元,报销比例为70%;在一个医保结算年度内二次及二次以上住院的,起付标准按以上标准的50%执行;经批准外转的,参照三级医疗机构报销比例降低10%。在一个结算年度内,城镇居民基本医疗最高支付限额为6万元。 超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%。自2014年1月1日之后,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。2.按规定比例报销门诊治疗规定病种疾病(居民门诊重症慢性病)医疗费用。凡符合门诊规定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病的医疗费用,医保基金按70%的比例报销。3、居民医保门诊统筹费用筹资标准为每人每年60元,学校参保学生按每人年均40元标准筹资。一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,按55%比例报销,累计报销额度为300元(看门诊时,参保人员应持本人身份证或户口簿(社会保障卡发放后持社会保障卡)到本人参保社区卫生服务中心就诊)。

这个问题问的很好,我作为业内人员也经常恍惚。这样给你解释吧,这个东西要参考你当地的职工医保和居民医保的待遇。拿我当地的情况举例:职工医保缴费多,还要和养老金同时缴纳,动辄要数千元。才能享受待遇,门诊卡里的钱是你自己缴纳的钱,住院比例一般在70-80%,每年最高限额26万。居民医保,每年缴费几百元,门诊几乎没有待遇,住院报销比例50-70%,每年限额12万,连续缴费,每年递增5000元,最高16万。其实如果是年轻人,真无所谓,如果是正规单位缴费,当然是职工医保。如果是自己灵活就业,年轻人真无所谓,如果是老年人还是职工医保吧。但是趋势是,居民医保这个缴费,很难维持这种报销比例,早晚会降待遇。

职工医保和城镇居民医保的区别
答:参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%...

”职工医保”与”一般居民医保”有什么区别?
答:四、享受待遇不一同居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

按照社保法的规定,居民医保和职工医保交费差距这么大,买哪种更划算呢...
答:尤其是交费规范层面,职工医疗保险的交费规范基本上就是城镇医保年交费标准化的10倍左右,但报销占比其实就是提升20到30个百分点,单单从报销占比看来这一区别并不是很大,可是职工医疗保险的缴费年限是能够累积计算,将来最大的优点便是享有退休政策。职工医疗保险的退休政策都是有必要的。第一个标准便...

职工医保和城镇居民医保交费差别巨大,但我却不知道在享受医疗报销时有多...
答:城镇职工统筹基金支付的比例为80%。城镇居民基本医疗保险的医疗待遇包括:1.住院治疗。参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。居民住院医保基金起付标准和报销比例为:一级定点医疗机构(含社区卫生...

城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险有何差异?
答:缴费方式不同:城镇职工医保的缴费方式是按月缴交,而城乡居民医保的缴费方式则是按年缴交。缴费标准不同:城镇职工医保的缴费标准相对较高,而城乡居民医保的缴费标准则相对较低。医疗待遇不同:城镇职工医保有个人账户,每月会有一笔资金转到个人账户,可以用来支付自费费用和药店买药。而城乡居民医保是没...

居民医保和城镇职工医保交费差距这么大,自由职业者买哪个划算?
答:二种不一样的医保不论是从社保缴纳目标、交费的规范、工资待遇享有的规范全是根本不一样的。尤其是交费的规范层面,职工医保的交费规范大部分是城镇医保年交费标准规定的10倍以上,但费用报销占比也就是提升20到30个点,单单从费用报销占比看来这一区别并不是非常大,可是职工医保的缴费年限是可以总计...

职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别?
答:职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;...

职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别
答:职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;...

城镇居民医疗保险与职工医保的区别?
答:城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。2018年广州城镇居民医疗保险的最低缴费是199元每人,而广州居民医保政府资助不低于478元/人。三、两者待遇标准不同。城镇居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体...

城镇灵活就业医疗保险、城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险,三种保险...
答:基本医疗保险参保缴费中断不超过3个月,且补缴中断期间医疗保险费的,不受待遇享受等待期限制。灵活就业人员住院报销、医疗保险转移、退休后的医疗保险待遇等政策,一般与企业职工医疗保险政策一致。三、城乡居民医疗保险:城乡居民医保包括原城镇居民医保和“新农合”所有应参保人员,即覆盖除职工基本医疗保险应...