发生急性中毒事故后怎样进行急救

作者&投稿:弋唐 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
发生急性中毒事故后怎样进行急救~

急性中毒(acute intoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体,使机体受损并发生器官功能障碍。急性中毒起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命,必须尽快作出诊断与急救处理。

西医学名:急性中毒
英文名称:acute intoxication
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疾病简介

毒物是指在一定条件下以各种形式和剂量作用于人体,产生对人体有害的生物学反应和病理变化,导致机体功能严重损害甚至危及生命的物质,包括化学品药物、植物和气体等。毒物进入人体后,在体内与体液、组织相互作用后可引起一系列中毒症状表现,组织代谢和器官功能障碍严重者可导致病患死亡或终身残疾。因摄入毒物而产生的一系列危及生命的病理生理改变和相应症状称为中毒。摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现者称为急性中毒。

毒物的范围很广,一些毒物对人体有剧烈毒性,如氰化物、有机磷等。另一些毒物则在一定条件下才具备毒性,如食物、药物、维生素、氧等在平时不具备毒物特性,而在过量应用或与其他物质作用后才产生毒性。

急性中毒是儿科的常见急症之一,儿童以食入毒物中毒最多见,年龄多见于1~5岁。原因是由于年幼儿有一定的活动能力,但认知能力和生活经验不足,对某些毒物和药物的危害缺乏认识。文献报道中,年龄小于5岁的中毒群体虽发病率较高,但大多属于无意中毒,其摄入的中毒物质剂量不大、毒物种类单一,其病死率低于青少年患者或成人患者。而后者有相当部分在存在精神抑郁或心理障碍情况下自伤性服毒,其服毒剂量通常较大,病死率相对较高。小儿发生中毒后被送至医院时,经常会遇到病孩家长不能准确提供毒物种类及毒物摄入量的病史,因缺乏针对的解毒措施,可在短时间内导致病孩死亡。因此,在遇到急性中毒时,家长应尽可能提供毒物;另外即使对于可疑中毒者,亦应及早给予治疗处理争取抢救时间,避免中毒进一步加重,降低和减少病死率及后遗症。

急性中毒也是急诊医学的一个组成部分,在西方发达国家,急性中毒和临床毒理学已成为一个独立的医学专业,有专门的课程和专科临床毒理医师(clinical toxicologist)。在美国,还有中毒控制与信息咨询中心,它是主要提供有关鉴别毒物成分和临床防治指导的咨询机构。在我国,虽然起步晚,中毒控制与信息咨询中心也不普及,但也于1995年在郑州成立了中华医学会急诊医学会急性中毒防治专业组,其主要任务:识别与提高少见和新型品种急性中毒的防治,创造条件开展毒物的检测技术,提高急性中毒的防治措施和抢救成功率。

疾病分类

毒物品种繁多,按其使用范围和用途可分为下列几种:

1、工业性毒物:包括工业原材料,如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。

2、农业性毒物:有机磷农药,化学除草剂,灭鼠药,化肥等。

3、药物过量中毒(poisoning):许多药物(包括中药)过量均可导致中毒,如地高辛,抗癫痫药,退热药麻醉镇静药,抗心律失常药等。

4、动物性毒物:毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。

5、食物性毒物:过期或霉变食品,腐败变质食物,有毒食品添加剂

6、植物性毒物:野蕈类,乌头,白果等。

7、其他:强酸强碱,一氧化碳,化妆品,洗涤剂,灭虫药等。

发病机制

1、毒物吸收:

(1)呼吸道:烟、雾、蒸气、气体、一氧化碳等

(2)消化道:各种毒物经口食入

(3)皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等

2、毒物代谢:大多数毒物进入体内经肝脏代谢转化后毒性减弱或消失,并由肾脏排泄,一些毒物亦可为原形经肾脏排泄。少数毒物可由皮肤汗腺、乳腺、泪液、呼吸道、胆道或肠道排泄。各毒物间的排泄速度差异很大,主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功能,毒物排泄时间最长可达数周甚至数月。毒物代谢动力学中的毒药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义。治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好,当毒物的分布在体内达到平衡时,大多数毒物仅有5%左右存在于血液中,此时仅采用排泄治疗效果较差。此外毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高,中毒时毒物剂量较大,休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢。


中毒机理

1、局部的刺激腐蚀作用

2、组织细胞缺氧

3、麻醉作用

4、抑制酶的活性

5、干扰细胞膜或细胞器的生理功能

6、受体的竞争结合

临床表现

1、皮肤粘膜:灼伤(强酸、强碱)、发绀(亚硝酸盐)、黄疸(鱼胆)

2、眼:瞳孔散大(阿托品)、瞳孔缩小(吗啡)、视神经炎(见于甲醇中毒)

3、神经系统:昏迷、谵妄(见于阿托品中毒)、肌纤维颤动(见于有机磷)、惊厥(见于有机氯、异烟肼)、瘫痪(见于三氧化二砷)、精神失常(见于一氧化碳、阿托品)

4、呼吸系统:呼吸气味:酒味、苦杏仁(氰化物)、蒜味等

呼吸加快:水杨酸类、甲

急性中毒的急救原则

大量服化学制品、农药等会使人中毒而致死。常是误服,也有自杀而服者。不论何种中毒原因均应立即急救。发现有人服毒后,要迅速做以下工作。
问病人:立即询问病人服的何种药,服多少。病人意识不清楚或拒不回答时立即查线索。

查线索:迅速询查看病人周围,如床上、地上、桌上等处,有否遗留药瓶、药袋,缺了多少。病人有服毒迹象,就应毫不迟疑地急救。

一、急性中毒的急救原则

急性中毒者病情急,损害严重,需要紧急处理。因此,急性中毒的急救原则应突出以下四个字,即“快”、“稳”、“准”、“动”。“快”即迅速,分秒必争;“稳”即沉着、镇静、胆大、果断:“准”即判断准确,不要采用错误方法急救;“动”即动态出现的症状,措施是否对症。

二、急性中毒的急救技术

可分除毒、解毒和对症三步急救。

(一)除毒方法

1.清除皮肤毒物:迅速使中毒者离开中毒场地,脱去被污染衣物,用微温水反复冲洗身体,清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒,可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗;如为酸性物中毒,可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。

2.清除眼内毒物:迅速0.9%盐水或清水冲洗5~10分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗,碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水,或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时,只用微温清水冲洗亦可。

3.吸入毒物的急救:应立即将病人脱离中毒现场,搬至空气新鲜的地方,同时可吸和氧气。

4.食入毒物的急救:催吐,用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部,将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50~100ml。必要时用去水吗啡(阿朴吗啡)5mg皮下注射。

(1)催吐禁忌:①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。

(2)洗胃:清醒者,越快越好,但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指导下进行。

(3)灌肠:清洗肠内毒物,防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等,可保护胃肠粘膜,延缓毒物的吸收;口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能;如由皮下、肌肉注射引起的中毒,时间还不长,可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收。

(4)排除毒物;用以下方法可促使已到体内的毒物排除。①利尿排毒:大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用;亦可口服速尿20~40m g/日。②静脉注射排毒:用5%葡萄糖40~60ml,加维生素C500mg静脉点滴。③换血排毒:常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时,可将病人的血液换成同型健康人的血。④透析排毒:在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物。

(二)解毒和对症急救关于解毒和对症急救需在医院进行。

急性中毒,是指短时间内大量毒性较剧的毒物,突然进入人体内,迅速出现中毒症状。急性中毒多为违犯操作规程及设备故障或误服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命危害大。

在日常生活中我们最常遇见的是煤气(CO)中毒和食物中毒

(一)急性CO中毒 俗称煤气中毒:煤、煤气或其他含碳物质燃烧不完全,都会产生CO,当空气中CO浓度增加时,所吸CO与红血球中的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,造成机体的严重缺氧而死亡。

其中毒环境常见于:

(1)北方冬季用煤炉取暖,由于无烟筒或烟筒堵塞、漏气及使用木碳火锅、煤气淋浴器或用碳火取暖等,门窗紧闭,通风不好而发生CO中毒。

(2)火灾现场产生大量CO,火灾区域内人员吸入后,因浓度过大,短时引起急性CO中毒。

(3)工业生产过程大量CO,因缺乏安全设施或由机械失检漏气,引起急性中毒。

(4)严冬关闭紧密的单车库内,连续较长时间发动汽车或废气取暖漏气,亦可发生中毒。

(5)冬季用石灰水刷室内墙壁,用煤炉烘房时,门窗紧闭发生中毒。

CO中毒后,最初感头痛、头昏,全身无力,恶心、呕吐、随中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困难,重者因呼吸循环中枢衰竭而死亡。

现场急救

1、立即打开门窗通风,使中毒者离开中毒环境,移到通风好的房间或院内,吸入新鲜空气、注意保暖。
2、对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气。

3、对呼吸困难或呼吸停止者,应进行口对口人工呼吸,且坚持在两小时以上,清理呕吐物,并保持呼吸道畅通。对心跳停止者,进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。

4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。

(二)食物中毒:食物中毒是吃了腐变食物、含毒食物,乱用工业品代替食品和烹调技术不当,投毒等造成。
细菌性食物中毒:夏秋季较多,食物被细菌(多为沙门氏菌属、嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等)污染,繁殖产生大量毒素,多见于肉类食品,剩饭菜,乳制品等,以火腿、腊肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重,是因缺氧环境中大量繁殖肉毒杆菌所致。除引起呕吐腹泻外,主要损害神经系统,表现说话发声,吞咽动作发生困难,视物不清、失语、呼吸肌麻痹而死亡。
细菌性食物中毒,多在食后数十分钟至数小时内发病,其症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便。同食者多在同一时间内先后发病。呕吐、腹泻严重者,可造成脱水和电解质紊乱、休克等。

现场急救

1、即时补充丢失的水及电解质,鼓励多饮含盐饮料或糖盐水。

2、轻者口服黄连素,氟哌酸或庆大霉素,重者送医院救治。

3、群体中毒者,应向防疫部门和卫生管理部门报告。对投毒者还应向公安机关报告。并收集残留食物,病人呕吐物,大便等标本,以备作毒物分析用。

沼气中毒事故的防范和急救事项:
  1.在清理、换料、维修沼气池时,一定要等池内的沼气散尽,最好事先放入一小动物做实验,确认没有危险时再进入沼气池;
  2.为确保安全,入池的人最好在腰部系上安全绳,池外有人守候,在池内工作时,如感到发闷、不舒服,要马上离开池内,到通风地方休息;
  3.平时在使用沼气点灯、煮饭时,要经常开窗通风。使用完沼气后一定要关好开关。沼气泄漏在屋里,,一是容易起火,二是容易中毒;
  4.如果有人在沼气池内窒息,上面的人不要慌里慌张地下池抢救,以免连抢救的人也同样被窒息。抢救前,要先拴上一根“保险绳”,深吸一口气,然后快入快出。也可以戴上口罩,含一根一端通到外面的塑料管或胶管下池以维持正常呼吸;
  5.对抢救出来的窒息者要立即并不停地行心肺复苏,并及时请医生或速送医院抢救。
  6.废弃沼气池要立即进行停埋,如改作其它用途(蓄水、蓄粪),应尽快散尽池内残存沼气后再使用。

如果是网络病毒就要立即断网,拔网线或禁用网络连接或关机;
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如果是大规模爆发就立即关机。
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急性中毒患者急救原则
答:1迅速脱离现场:急性中毒发生后,应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带,以免毒物继续侵入。医务人员根据病情迅速进行分类,以保证对重症病人的全力抢救;同时对一般病员加强观察,予以必要的检查和处理,特别要注意毒物对机体的潜在危害,以免贻误治疗。救护人员在现场急救中,要有自我保护意识,如佩...

有关急性中毒的急救原则
答:4.公司几种常见急性中毒的抢救原则 (1)急性氨中毒 1)吸入者应迅速脱离现场至空气新鲜处,维持呼吸功能。如呼吸困难给予吸氧,如呼吸心跳停止,应立即进行心肺复苏,急送医院。2)皮肤接触应立即脱去被污染的衣着,应用2%硼酸液或大量清水彻底冲洗。3)误服者立即饮用适量的温水,以稀释氨水促其自然呕吐,...

现场抢救急性中毒者应遵循什么原则
答:中毒事故现场应急处置的一般原则 发生毒物泄漏事故时,现场人员应分头采取以下措施:按报送程序向有关部门领导报告;通知停止周围一切可能危及安全的动火、产生火花的作业,消除一切火源;通知附近无关人员迅速撤离现场,严禁闲人进入毒区。 进行现场急救的人员应遵守以下规定: ①参加抢救人员必须听从指...

食物中毒事件应急预案
答:紧急报告应在知悉事件后2小时内报告;进程报告应根据事件处理的进程变化或者上级要求随时报告;结案报告应在事件处理结束后10日内报告。 四、重大食物中毒事件应急反应和终止 (一)应急反应原则 发生重大食物中毒事件时,医院以及有关部门要按照分级反应的原则,作出相应级别的应急反应。对在学校、区域性重要活动期间发生的...

200分求集体食物中毒和现场急救的预案和相关知道
答:如此反复进行。频率成人每分钟14至16次,儿童18至24次,幼儿30。直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被,防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体,在脚和下肢放置热水袋,促进吸入毒物的消除。一般轻症中毒病人,经过上述处理,都能逐渐使症状消失。对于中毒程度重...

奥美医疗:子公司员工中毒,员工发生急性中毒应采取什么急救方式?_百度...
答:毕竟如果已经出现有中毒情况的工人再长时间待在有毒的环境下,会导致员工中毒的情况越来越严重,那么对后续的治疗也是非常不利的。在等待120这个时期也可以搞清楚导致员工中毒的原因,这样在到了医院之后,才能够更好地配合医生进行急救。相信奥美医疗的中毒事故也是提醒了那些有相同作业的工厂在员工进行工作...

急性化学物中毒及现场救护原则
答:则可串料而引起检修者急性中毒事故;原料不纯,进入化学反应系统后产生付反应,生成不稳定的爆炸性物质而发生爆炸、中毒;化工粗制品中的杂质未及时消除,放置时间过长,也可产生爆炸物质;因包装材料选用不当,容器溢漏或包装瓶破损,使工业毒物外溢,人员中毒;许多化学毒物化学性质不稳定,在储存、运输...

硫化氢中毒事故应急救援流程?
答:发现有人硫化氢中毒,那么在保证自身安全的情况下,要立即将患者沿上风方向脱离中毒现场,将患者转移到空气新鲜的地方。脱去被污染的衣服,要保暖,有条件的要给予吸氧治疗,另外,还要立即将患者送往就近的医院。一定要进行高压氧的治疗,因为高压氧可以有效地改善机体的缺氧状态,并且能够加速硫化氢的排除和...

化学事故应急救援内容四级
答:3. 化工部接到重大或灾害性化学事故报告后,视事故危害程度,派出化工部化工急性中毒应急救援中心的救援队伍,前往协助救援或指示化工部上海化工毒物咨询中心为事故单位或领导部门提供有关咨询数据。4. 因发生事故造成现场或环境污染,必须组织有关单位进行清消,并通报可能受到污染的单位和居民。第十条 ...

吸入有毒气体中毒时如何急救
答:对于现场无法救治的急性中毒要争分夺秒送患者去医院,千万不要耽搁,为了节省时间,很多抢救措施应在送院途中进行。7、为进一步检查提供证据 一旦怀疑是中毒,现场急救时要尽可能收集和保留可疑毒物和含毒标本,如患者身边剩下的药片及药瓶、患者的呕吐物、排泄物等,迅速送检,为患者入院后的诊断提供证据...