上海住院医保统筹支付标准

~ 上海住院医保统筹支付标准如下：
1、统筹基金支付金额=住院医疗费用-自费项目-起付标准乘统筹基金支付比例；
2、统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
统筹支付具体条件如下：
1、统筹支付就是指医保用统筹基金为个人已经报销了，这个医保支付的金额直接在医院就进行扣除了，医保支付不是使用自己付的钱，不可以再报销了。医保统筹基金支付指的就是医保报销，而对于医保报销有两种报销方式；
2、是在医院住院治疗之后，办理出院手续的时候，直接在医院的医保窗口办理医保结算，这种情况下是可以现场就进行报销的，报销完之后对于用户之前预缴的住院费用是会多退少补的。其二是准备好住院治疗的费用清单、住院证明、出院小结等资料前往当地医保局办理报销手续，报销成功之后医保局是会将报销的医疗费用打入用户的银行卡账户的。
门诊统筹报销程序如下：
1、参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付；
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别，按有关要求刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案；
3、职工医保的参保人员在门诊就诊时，一个自然年度内发生的政策范围内医保报销目录范围内的药品、检查、化验、耗材等的门诊医疗费用，三级医院起付标准门槛费累计300元，按60%的比例进行报销。
门诊统筹报销比例标准如下：
在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构含乡镇卫生院及社区卫生服务中心70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构45%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%；西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元；在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元，退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。
医疗保险报销比例：
医疗保险报销比例是根据当地政策和规定确定的，不同地区的报销比例可能存在差异。一般来说，医疗保险的报销比例包括两个方面：
1、基本医保支付比例：基本医保支付比例是指医疗保险基金支付的比例，一般为70%到80%不等；
2、个人自付比例：个人自付比例是指医疗费用中个人需要承担的比例，一般为20%到30%不等。
医疗保险报销流程：
1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内；
2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料；
3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续；
4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。
综上所述，各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，三级2000元，报销比例执行本地定点医院报销比例。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

上海医保手术报销范围我要做个痔疮手术能报销吗报多少
答：痔疮手术属于医保统筹支付范围，可以用医保住院报销。如果是灵活就业人员社保，得在个人缴费达到6个月才可以享受住院医疗保险报销。具体报多少，过门槛费后报80%多，“门槛费”、“百分之八十几”，得看你住院的医保定点医院级别了。职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高...

什么是上海医保统筹基金起付标准?
答：1、如果发生门急诊医疗费用，应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；2、如果发生住院医疗费用，应使用您的社保卡就医，住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高...

上海单位交的社保 住院需要满多少钱可以走统筹账户
答：由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。小城镇：2008医保年度内，第一次住院起付标准为1168元；第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用，由镇保基金支付70%；其余部分由参保人员自负。镇保...

上海医保住院报销比例
答：起付标准以上，最高支付限额以下的由统筹基金支付85%;最高支付限额以上的附加基金支付80%+个人自负20%。【3】上海退休人员住院保险比例，起付标准为1200元，在起付标准以上，最高支付限额以下的，由统筹基金支付92%。以上就是对于不同群体的上海医保住院报销比例的有关内容介绍，希望能够有所帮助。

2023年上海职工医保报销费用比例标准新政策规定
答：■ 退休职工:住院或急诊观察留医院观察待遇 ★退休人员住院超过起付线标准的，自己只需支付8%，绝大多数都是由医保统筹基金来支付。具体支付情况如下图:二、上海医保报销流程和所需材料1、申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用...

上海医保住院报销比列
答：退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。 退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。 上海居民医保住院报销比例: 住院发生的医疗费用，...

上海的医保政策
答：所有在职的住院待遇是一样的。自负段1500，然后医保统筹85%，自负15%和分类自负。参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，具体为：1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。3、超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照...

上海医保报销政策
答：参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。2、住院报销比例住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：...

上海社保住院报销比例是多少
答：退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗账户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自付。上海居民医保住院报销比例：住院发生的医疗费用，超过起付标准...

上海住院医保是怎么计算的?
答：医保卡里的钱计算是，根据规定，职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:1.一部分划入个人账户，2.另一部分用于建立统筹基金。