2022年城乡居民基本医疗保险待遇(2022年城镇职工医疗保险)

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城乡居民基本医疗保险待遇:
参加城乡居民医疗保险可享受的待遇:2022年度城乡居民基本医疗保险最高支付限额为15万元。
1.住院医疗待遇:2022年度参保居民住院起付标准和报销比例如下:
类别
医疗范围
起付标准
报销比例
乡级
乡镇卫生院
150
90%
县级
二级或相当规模以下医院
400
80%
市级
二级或相当规模以下医院
600
80%
三级医院
1200
1200-4000元53%
4000元以上72%
省级
二级或相当规模以下医院
600
600-4000元53%
4000元以上72%
三级医院
2000
2000-7000元50%
7000元以上68%
省外
2000
2000-7000元50%
7000元以上68%
14周岁以下参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院,起付标准减半。
2.参保居民生育医疗待遇:参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩600元,剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
3.居民医保门诊重症慢性病病种及待遇:门诊慢性病为35种,不设起付标准,报销比例为80%,实行定点治疗、月限额封顶管理。
4.居民医保重特大疾病病种:
序号
病种
月封顶限额
1
慢性心功能衰竭
290元/月
2
肝硬化失代偿期
420元/月
3
结核病
160元/月
4
癫痫
100元/月
5
精神分裂症
230元/月
6
类风湿关节炎
250元/月
7
强直性脊柱炎
250元/月
8
系统性红斑狼疮
400元/月
9
有并发症的糖尿病
290元/月
10
急性脑血管病后遗症
230元/月
11
恶性肿瘤
560元/月
12
非透析
1500元/月
13
肺心病
100元/月
14
慢性阻塞性肺气肿
200元/月
15
器官移植术后抗排异治疗
0-1年4900元/月
1-3年4000元/月
3年以上3300元/月
16
冠状动脉支架植入术后治疗
290/月
17
风湿性心脏病
100元/月
18
慢性萎缩性胃炎
100元/月
19
慢性病毒性肝炎
210元/月
20
二期及以上高血压
250元/月
21
帕金森氏症
250元/月
22
冠心病
500元/月
23
肾病综合症
1300元/月
24
重症肌无力
300元/月
25
甲状腺机能减退症
300元/月
26
肝豆状核变性
300元/月
27
肺间质纤维化
300元/月
28
干燥综合征
600元/月
29
骨髓异常增生综合症
500元_月
30
心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后
350元_月
31
分裂情感性障碍
230元/月
32
持久的妄想性障碍
230元/月
33
双相障碍
230元/月
34
癫痫所致精神障碍
230元/月
35
精神发育迟滞伴发精神障碍
230元/月
重特大疾病住院病种34种,分别是:儿童急性淋巴细胞白血病,儿童急性早幼粒细胞白血病,儿童先天性房间隔缺损,儿童先天性室间隔缺损,儿童先天性动脉导管未闭,儿童先天性肺动脉瓣狭窄,完全型心内膜垫缺损,部分型心内膜垫缺损,主动脉缩窄,法乐氏四联症,房间隔缺损合并室间隔缺损,室间隔缺损合并右室流出道狭窄,室间隔缺损合并动脉导管未闭,室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄,房、室间隔缺损合并动脉导管未闭,唇裂,腭裂,乳腺癌,宫颈癌,肺癌,食管癌,胃癌,结肠癌,直肠癌,急性心肌梗塞,慢性粒细胞性白血病,重性精神病,耐多药肺结核,双侧重度感音性耳聋,尿道下裂,先天性幽门肥厚性狭窄,发育性髋脱位,脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出。填表申请,登记备案,省内定点就医,不设起付标准,按比例报销,县级80%,市级70%,省级65%。
重特大疾病门诊病种35种,分别是:终末期肾病,血友病,慢性粒细胞性白血病,I型糖尿病,甲状腺机能亢进,耐多药,再生障碍性贫血,苯丙酮尿症,非小细胞肺癌,胃肠间质瘤,HER2阳性乳腺癌,晚期胃癌,Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌,外周T细胞淋巴瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤,前列腺癌,多发性硬化,黄斑变性,肌萎缩侧索硬化,原发性免疫球蛋白缺乏症,特发性肺纤维化,甲状腺癌,急性早幼粒细胞白血病,结肠癌,直肠癌,黑色素瘤,套细胞淋巴瘤,小淋巴细胞淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,胃肠胰内分泌肿瘤,肢端肥大症,肾癌,肝癌,胰腺神经内分泌瘤,多发性骨髓瘤。填表申请,登记备案,省内定点就医,不设起付标准,按比例报销,门诊腹膜透析比例为85%,其余门诊病种为80%,农村贫困人口报销比例为85%。
5.新生儿医疗待遇。新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的,按规定到医保经办机构办理参保手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。
6.“两病”和门诊统筹待遇。主要用于支付参保居民在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用。“两病”和门诊统筹不设起付标准,报销比例为60%,“两病”年度累计报销额度和门诊统筹年度累计报销额度合并计算,报销额度为400元。原有的家庭账户可以用于参保居民门诊医疗费和住院医疗费的自付部分。
7.提高80岁以上老人住院医疗费用报销比例。保障对象为参加我省城乡居民基本医疗保险、出院时年满80周岁的人员。参保高龄老人在各级定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,基本医疗保险报销比例在现行政策基础上提高5个百分点,最高不超过95%。
分级诊疗
参保居民应首先就近在基层定点医疗机构就医,需转诊转院到参保地外市级以上医疗机构的,应办理转诊转院手续,按规定享受医保待遇;未按规定办理转诊转院手续的,按相应医疗机构级别报销比例降低20个百分点。
意外伤害住院备案
参保居民因意外伤害住院治疗,需填写《城乡居民基本医疗保险意外伤害住院报备通知单》三份,并提供门诊或住院病历首页及受伤经过。经就医科室、医院医保办签字、盖章后,在三个工作日内到城乡居民医疗保险服务中心备案。
异地就医
异地长期居住人员、长期外出务工人员参保缴费后,可通过现场、电话、微信公众号等渠道向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地异地就医联网定点医疗机构住院发生的医疗费用可实现联网直接结算。
异地转诊转院人员,按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续后,到参保地医保经办机构备案、办理电子转诊,可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。
门诊慢性病鉴定
1.申报条件
凡参加新乡市城乡居民基本医疗保险并按时缴费的参保居民,本人患有新乡市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种之一的均可申报。如同时患有两种或两种以上符合病种规定的疾病,应由本人选择一种主要治疗的疾病进行申报。
2.申报时间
城乡居民基本医疗保险门诊慢性病原则上每季度申报一次,申报时间为每季度最后一个月的1至25日。
对于建档立卡农村贫困人口可以随身申请,随时鉴定,随时办理。
3.申报程序
、符合门诊慢性病病种范围之一的参保居民,由本人向参保地城乡居民医疗保险经办机构提出申请,领取并填写《新乡市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》、提供由三级或二级以上医疗机构副主任级医师出具的诊断证明、各类检查报告单、三个月以上、两年以内与申报病种有关的住院病历复印件、本人医疗保险证第一页和第二页或社会保障卡和身份证的复印件。
、针对部分特殊疾病手术后急需治疗且医疗费用较高、个人负担较重的实际情况,下列病种可随时申报,由专家定期根据申报资料进行审核鉴定。分别是:器官移植术后抗排异治疗;冠状动脉支架植入术后一年内治疗;恶性肿瘤;结核病;精神分裂症;心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后。
4.在申请鉴定的次月,将对鉴定结果进行为期一周的公示


2022年城乡居民医保缴费多少?
答:1、参保对象 ①对于行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,包括农村居民(原新农合参保人员)、城镇非从业居民(原城镇居民参保人员)、中小学生(含托幼机构儿童)、高校大学生、国家和省市规定的其他人员。②其中最低生活保障人员,由区民政部门负责组织为其办理参加城乡居民基本医疗保险工作,缴费...

2022年居民医保缴费多少
答:从4月1日起,全省统一实施了45种门诊慢性病病种和准入退出标准,进一步扩大了居民门诊慢性病的保障范围,同时有效促进了待遇公平。省医疗保障局联合税务、财政、教育、民政、乡村振兴、残联等7部门发布的《关于做好2022年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》明确——对特困人员、重度残疾人、孤儿、事实...

2022年医保缴费标准
答:一般城乡居民每人每年320元,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童个人不缴费,最低生活保障对象个人缴纳50元,脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的人员个人缴纳50元。同时符合两种及以上资助参保政策的人员,按其中资助参保标准最高额度执行,禁止重复享受参保资助政策。未纳入农村低收入...

城乡居民医保怎么缴费2022年
答:关于2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的 通 告 根据《省医疗保障局 省财政厅 国家税务总局湖北省税务局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(鄂医保发〔2022〕52号)、《市医疗保障局 市财政局 国家税务总局十堰市税务局关于加强和改进基本医疗保险参保实施细则的通知》(十医保发〔2021〕...

2022年农村医保缴费金额
答:法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家...

城乡居民医保怎么缴费2022年
答:法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本...

医保2022年最新规定
答:一、城乡居民医疗保障(一)参保对象区域内不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民:1.农村、城镇非从业居民;2.在校大中专学生;3.国家和我省规定的其他人员。(二)筹资标准及规定1.2022年参保费用个人筹资标准为320元/人/年。2.错过集中征缴期2022年3月31日后需要参加城乡居民医保的居民可以申请...

2022年社区医保缴费标准
答:按照《关于做好建档立卡贫困人口等特殊群体缴纳城乡居民基本医疗保险费工作的通知》(黔税发〔2019〕102号)要求,县级医保、税务部门要牵头落实本地区困难群体参保当年政府资助标准、资助渠道、人员名单,做好特殊群体标识设置,及时落实个人参保缴费资助等工作。(三)做好群众参保服务。加大对医保经办人员的业务培训力度,让...

2022城乡居民医保险缴费标准是什么
答:社会保险缴费基数是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据,有上限和下限之分,具体数额根据各地区实际情况而定。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。基本医疗保险费由用人单位和职工...

2022年城乡居民基本医疗保险待遇(2022年城镇职工医疗保险)
答:参加城乡居民医疗保险可享受的待遇:2022年度城乡居民基本医疗保险最高支付限额为15万元。1.住院医疗待遇:2022年度参保居民住院起付标准和报销比例如下:类别医疗范围起付标准报销比例乡级乡镇卫生院15090%县级二级或相当规模以下医院40080%市级二级或相当规模以下医院60080%三级医院12001200-4000元53%4000元以上72%省级二级...