单病种超过多少不能报销
昨日，河南省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》，提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平，儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。2017年1月1日，我省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。谁能报？城乡居民基本医保参保人员据了解，只要是参加我省城乡居民基本医疗保险，患重特大疾病的人员，均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。哪些“大病”能报销？住院病种33种+门诊病种10种我省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。河南城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种（33种）儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄，完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损，主动脉缩窄，法乐氏四联症，房间隔缺损合并室间隔缺损，室间隔缺损合并右室流出道狭窄，室间隔缺损合并动脉导管未闭，室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂（以上17种病，要求患者限定年龄≤14岁）唇裂，腭裂，乳腺癌，宫颈癌，肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，急性心肌梗塞，慢性粒细胞性白血病，重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症），耐多药肺结核（以上病种，对患者年龄无要求）双侧重度感音性耳聋（语前聋限≤6岁，语后聋限≤14岁），先天性幽门肥厚性狭窄（患者≤3个月），发育性髋脱位（2岁~8岁）河南城乡居民重特大疾病医疗保障门诊病种（10种）终末期肾病，血友病，慢性粒细胞性白血病，I型糖尿病，甲状腺机能亢进，耐多药肺结核，再生障碍性贫血，苯丙酮尿症，非小细胞肺癌，胃肠间质瘤。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围。怎么报？单病种结算管理，报销不设“起付线”根据《通知》，我省重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理。其中，对住院病种实行限价管理，将符合规定参保人员的医疗费用纳入基金支付范围；对门诊病种实行限额管理。一个参保年度内，重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次报销政策，但14岁以下儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病不受报销次数限制。治疗重特大疾病发生的医疗费用均不设起付线。住院治疗的，在省、市、县级医疗机构限价范围内的医疗费用，由城乡居民医保统筹基金分别按65%、70%、80%的比例进行支付，超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担；门诊治疗的，在统筹基金限额标准内，腹膜透析补偿比例为85%，其他门诊病种补偿比例为80%。此外，我省还统一制定重特大疾病保障特定药品目录，包括重组人凝血因子IX(限血友病)、PKU治疗性食品、盐酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。
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单病种超过限额，就不再按照大病救助进行报销了。单病种医保就是对单个病种实施的医保政策，虽然我们国家有医保政策，但是并不全面，只是对部分常见病实施医保。单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
没有限制，以病种为计价单位，并规定了相关病种的医保结算额标准，如股骨颈骨折（髋关节置换），除政策规定的血液和血液制品、用血补偿金及结算办法明确的“除外内容”按规定收取的费用，床位费超标部分、空调费、陪伴费等由参保人员自费的费用，定额标准为1428元/例。自214年1月1日起，重庆市物价局、重庆市卫生和计划生育委员会、重庆市人力资源和社会保障局先后推出了按病种收费的相关政策规定，截止目前共实行了1个单病种，其中骨科3个，重庆唯医骨科医院也申请开展了单病种结算。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱。
病人从住院开始就知道自己会花多少钱，把钱花在了什么项目上，这既保证了医疗服务质量，又为病人省去了一笔不小的费用。
治疗过程中，单病种限额包含的费用无论实际费用少于限额还是多余限额都会按事先约定的价格执行。
如果在保证医疗质量的前提下逐步实施该项政策，那么将会为广大老百姓带来最切实的利益！单病种的医疗费用包括患者住院期间所发生的各项医药费用支出，即从患者确诊入院，按规定的临床路径诊疗规范，达到临床疗效标准出院的整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材等。
注：包干价不包括由于病人自身原因（有高血压、糖尿病、心脏病、肺病、肾病等合并症病人，需要额外使用特殊用药、特殊检查、特殊化验费等）产生的费用。住院期间有这些合并症的，那么就要退出单病种结算，走正常的住院结算。血液和血液制品、用血补偿金及结算办法明确的“除外内容”按规定收取的费用，可依据重庆市医疗保险规定报销后由参保人员自付。床位费超标部分、空调费、陪伴费等按医保政策规定应由参保人员自费的费用，以及特殊一次性医用材料超过医疗保险限额以上的费用（如人工髋关节（全髋），超过112元/套的费用）。这些除外费用按正常的医保规定进行报销。
单病种医保政策
答：单病种超过限额，就不再按照大病救助进行报销了。单病种医保就是对单个病种实施的医保政策，虽然我们国家有医保政策，但是并不全面，只是对部分常见病实施医保。单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少...
什么情况下不能医保报销?
答：2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)不属于报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者...
单病种报销比例是多少
答：法律分析：具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员至少可以报销85%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗...
单病种报销比例
答：具体的 医疗费用 定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。 单病种报销标准也分职工 医保 和居民医保，职工医保又分在职和 退休 。其中，在职参保人员至少可以报销85%。
单病种报销比例是多少
答：具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础，一级医院在二级医院的基础上，下调5%；三级医院在二级医院的基础上，上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保，职工医保又分在职和退休。其中，在职参保人员至少可以报销85%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和...
农村合作医疗住院可以报销多少
答：2012年纳入34种，与上年比较新增15个病种)纳入单病种实行定额付费方式补偿。即参合患者在开展单病种付费的定点医疗机构住院时，只需先交纳单病种规定的自付费用部分，出院时，到定点医疗机构合管科按市统一补助标准办理补偿手续。超出限价标准的部分，一律由医疗机构负担，合作医疗基金及住院患者均不予支付。
单一病种报销政策
答：1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体...
药店报销和门诊报销的区别有哪些
答：尿毒症透析每个月封顶5100元，报销80%等等，唯一没有单病种限制的就是恶性肿瘤门诊放疗和化疗，额度跟统筹账户相同，报销90%3、使用方法不同住院报销，用的统筹账户，最根本的要求是一定要住院。大病门诊，用的统筹账户，不要求住院，在指定医院看门诊或去定点药店买药，可以直接使用统筹账户报销。
