上半年在中国人寿买了一年365元意外险,最近脚摔伤住院会有那些赔偿?

作者&投稿:宿卢 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
我买了中国人寿保险公司的意外险,我摔伤了,怎么样理赔?~

意外险常规理赔流程:
发生保险事故→申请报案→提交理赔资料→保险公司进行资料核实→领取赔款
有几点要特别注意:
1.报案要及时
出险后,要立即主动联系保险公司,可以打保险公司的官方客服电话,也可以通过官方 APP、官方公众号等在线方式报案。虽然很多产品条款都会规定出险后 10 日内要报案。而《保险法》也规定,意外险的索赔时效是2年。但是,还是建议尽早报案,以免后期理赔容易发生纠纷。
2.就诊医院要在保单认可范围内
大多数意外险认可医院为二级及二级以上公立医院普通部
3、材料要真实且齐全
保险公司收到理赔申请后,会告知大家需要准备哪些材料,大家按要求准备齐全,提交给保险公司就可以了。
不过,这部分往往是在理赔过程中最容易出现差错的地方。很多人由于理赔的材料不对或不全,为自己增添了很多不必要的麻烦。

4、审核下发理赔结论
递交上去材料以后,保险公司会进入审核阶段,一般来说会有2种结果:
(1)符合情况:赔
(2)不符合情况:不赔
只要保险公司审核无误,赔偿金很快就会下来的。

题主所说的这款365元的产品为意外险,各部分保障的保额为:意外身故30万,飞机200万,水上交通40万,轻轨40万,机动车20万。医疗报销3万,住院补贴100元/天。想深入了解这款产品的看这里:中国人寿的意外险怎么样,哪个好,有哪些坑套路,深度分析
如果是真实属于意外的,那么保险公司一定会赔,而且分三种情况赔付!
・意外身故或者全残的赔付,要么身故要么全残,保险公司才会赔付全部保额。如果情况没有这么严重,只是伤或者残,那么按情况赔付!
・意外伤残的赔付,伤残:除了身故以外,如果经过180天的治疗后,身体仍然留下了某些损伤,则按伤残比例进行部分赔付。伤残鉴定以保险事故发生后的第180天为准,以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金。
・意外导致受伤,但是没有达到伤残的赔付标准,如果没有严重到意外残疾,只是伤,那么门急诊和住院的理赔就是靠意外医疗。不过意外医疗是报销,也就是说花多少报销多少!
说到意外险我还有一些注意事项要提醒:
・不同的人群要有所侧重
成年人,这一人群对于家庭财务状况至关重要,要重点关注意外身故和残疾保额,高保额很重要;孩子和老年人,由于他们没有家庭责任,可以侧重意外医疗,而身故残疾保额不是唯一的核心点!
・选择一年期产品就可以
意外险没有等待期,跟年龄和身体健康状况关系也不大,全年龄段一口价,不用担心续保。且保障内容会与时俱进!所以,买个当下最好的就行了。
・保额要在合理范围内
一般来说,50万—100万都是在合理范围内。但是,由于一些100万保额的意外险,对年收入有要求要达10万以上。因此可以考虑买两份50万的意外险叠加保额。
关于购买意外险其他的注意事项,我就不赘述了,都整理在下面的文章里啦。
【意外险】要不要买,怎么买,种类有哪些,全面分析
如果想了解一下其他好的意外险产品,可以看看下面这篇文章:2020年,最值得买的意外险都在这里了

望采纳!
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资料来源:学霸说保险官网

中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
具体详情如下所示
中国人寿意外伤害险赔偿范围:被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间,中国人寿保险公司承担以下责任:
被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内,因该意外伤害导致被保险人在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的,中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
在每一保单年度内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限,意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度,计算各自保单年度的累计住院给付天数;在保险合同保险期间内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。
中国人寿意外伤害险的免赔条款:
一、椎间盘突出症。
二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。
三、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
四、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。
理赔方法如下
1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。
2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。
3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的
拓展资料:
意外险:
1.意外医疗:因为意外产生的门诊或者住院,对费用进行报销;
2.意外伤害:因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有,提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单(住院才有)、意外事故证明(交通事故由交警出,其他小事情工作单位或者居委会出)、你名字开户的存折或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。
2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。此后,谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请,要求赔付意外身故保险金20万元。
经保险公司理赔人员调查,发现在被保险人住院病史中,现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”,供述人为徐某,并注明较可靠,另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故,属保单中的责任免除范围,作拒赔处理,受益人对此不服,诉诸于法院。
在寿险理赔实务中,很多情况下,医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据,但由于医疗记载的特殊性,特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定,在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议,在此,笔者试从证据规则角度出发,通过一则典型的保险纠纷诉讼案例,发表个人见解。
双方意见
原告(受益人)对条款没有异议,只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述,而是由别人传闻再转述,认定不能作为证据。
被告(保险公司)认为,病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述,但当时情况是被保险人被送至医院时,已昏迷不醒,所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的,且医生在病史记录时特别注明,病史来源较可靠;另一方面,在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤,因此被告认为医院的记录虽然是转述而来,但根据上述情况可以判断,医院的记录是真实、客观的,能反映当时的真实情况,所以证据具有证明力,被保险人情况属保单中的责任免除范围。


只要是住院产生的费用,保险公司都会给报销的。

报销因住院产生费用

按保险合同约定处理
发生约定事宜
理赔相应保险金

看看你的保险合同或者打电话问一下你可以享受的补

买中国人寿分红险每年交3650,10年全部交齐退出来可以领多少钱
答:交完10年,可以退出来本金,也就是36500元左右,再加10年的分红。分红可以打电话95519加保单号码、名字、身份证号码查询。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

我买的是中国人寿重大疾病保险每年交3510元已交2年现想退保能退多少钱...
答:在犹豫期外退保,退回的只有现金价值,通常只有储蓄型人身保险才有现金价值,比如一年期以上的定期寿险、长期消费型重疾险、储蓄型重疾险、两全保险、终身寿险、养老保险、万能险和分红保险等;意外险,一年期的医疗险等等一般是没有现金价值的。保单的现金价值,可以只看合同规定或者打电话问保险公司客服。...

我在农村买了36元一年的意外险,被鼠咬了打疫苗用多1980元,能报多少...
答:你买意外险是否涵盖意外医疗,被老鼠咬是要用意外医疗报,如果没有意外医疗是报不了的。如果有意外医疗,还要看意外医疗是否涵盖

在中国人寿交了一年保费1万,想退保能退多少
答:现金价值是随着投保时间增长而增长的,交了一年的保险现金价值非常低。中国人寿保险股份有限公司宁夏回族自治区分公司成立于1996年09月09日,主要经营范围为人寿保险,健康保险,意外伤害保险等各类人身保险业务等。中国人寿保险股份有限公司是国内最大的寿险公司,总部位于北京。作为《财富》世界500强和世界品牌...

中国人寿险成36元意外险怎心报
答:看看合同,

中国人寿保险,防癌险,保20万,交20年,每年交多少钱,本人36周岁,有知道...
答:中国人寿的防癌险不止一款,目前其防癌险产品的价格在几百到几千的都有,不同的产品价格不一样。如果你想了解中国人寿防癌险的具体价格及保障内容,可以看看下面我对这类产品的详细介绍。高发的癌症主要散布于老年人群体。为60岁以上老人配置一份防癌险再合适不过了。市面上中国人寿的产品很受欢迎,防癌...