城乡居民医保,是家属先交全部住院押金,出院后才报销吗

作者&投稿:厉使 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
本人有医保卡,假如生病住院,所有的费用首先要自己全部交上,出院时再去公司报销吗?~

在找工作的时候,大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金,也就是社保,但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块,一块是医疗保险,一块是养老保险,另一块是住房公积金了,因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。
医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗;
养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐;
住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。
今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事!

医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的,但是在起赔额等方面是不一样的,因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。

一、医保支付的范围

1、个人账户可以支付的范围
①门诊、急诊的医疗费用;
②定点零售药店购药的费用;
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
注:当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时,费用需要由本人自己承担。
2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用
①住院治疗的医疗费用;
②急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
注:基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。
在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊?是的,门诊是可以报销的,但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的,二是由门诊大额基金来支付的。

二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围

①在非本人定点医疗机构就诊的费用,但急诊除外;
②在非定点零售药店购药的费用;
③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用;
④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用;
⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;
⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用;
⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用,主要就是社保目录外的药物及医疗器械。

三、医保报销比例

1、门诊报销比例




备注:一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日),累计金额1800为起付线
2、住院报销比例



备注:
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、医事服务费不计入起付线及封顶线;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

四、报销流程

医保报销一般都是实时结算的,但如果是以下8种情况,则需要进行手工结算:
①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
③社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
④手工报销期间就医发生的费用;
⑤欠费期间就医发生的费用;
⑥无生育险人员计划生育手术费用;
⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
1、报销所需材料
①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
③各种检查化验报告单都必须附明细。
2、门诊报销流程

三、住院报销流程


五、常见医保问题解疑

1、那些费用医保不能报销?
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
2、报销的药费如何支付给本人?
在职人员由医保支付到单位财务账户,由单位财务支付本人,退休人员由医保支付到本人银行卡中。
3、手工报销的医药费用何时到账?
手工报销医药费的,医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的,应首先在居住地街道社保所修改支付账号,所报销的医药费于修改账号后的次月到账。

以金昌市为例,住院都是交纳部分费用,出院时直接报销。以在三级(市内)医院住院为例,需要交纳和报销的比例如下。
按照《金昌市人民政府关于印发金昌市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》第十七条规定,参保居民住院治疗时,应先自付一定数额起付标准:三级(市内)医疗机构500元。
按照《金昌市人民政府关于印发金昌市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》第十八条规定,参保居民住院治疗时,对超过起付标准以上的医疗费用,三级(市内)医疗机构按80%比例支付。
也就是说,在三级(市内)看病住院的,首先要交纳500元费用,然后在办理出院时,按照医保报销的比例80%报销住院费用,交纳的500元作为“定金”,出院时长退短补。但是城乡居民基本医疗保险基金支付住院费最高限额为一个年度内3万元。

扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
参考资料来源:百度百科-医保报销范围

在医保定点医院办理住院手续时,院方就会通知你把押金(门槛费)交了。出院时直接按比例结账。
医保卡放在医院计费处,诊疗过程押金不足时,医院会随时通知交钱。
异地大病急病,就要自己全部垫付医疗费,出院后回医保归属地报销。医保中心会按照比例把钱返给你。

医保定点医院住院,先带上病人身份证和医保卡,在医院窗口办理入院手续,再交部份押金,便可边住院边报销,

广州市社会医疗保险办法
答:参加城乡居民基本医疗保险的人员,应当在规定时间内办理参保缴费手续,并按照医保年度足额缴纳城乡居民基本医疗保险费。上一医保年度已参加城乡居民基本医疗保险的人员在新医保年度不需要重新办理参保登记手续,在其缴纳新医保年度城乡居民基本医疗保险费后,保险关系自动延续。医保年度内,具有以下情形的城乡居民,可以在当年度内...

网上能不能交居民医保?交医保的步骤是什么?
答:现在是网络社会,网上可以交居民医保。交居民医保的途径有很多,可以选择自己比较方便的方式,比如说选择在税务局上面进行交社保。举一个简单的例子,以广西为例,我们可以选择用微信搜索广西税务局,然后关注该税务局的公众号,然后在里面选择医保的相关,接下来就可以根据步骤来进行点击输入我们的身份证号...

社保中的医疗保险单独可以买吗?
答:如果没有缴纳社保,个人可以买城镇居民医疗保险,城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度,具体如下:1、城镇居民携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记,即可购买;2、农村居民可以参加...

新农合网上怎么缴费?是不是城乡居民医保?
答:我们也可以选择利用微信支付中的“生活服务”进行缴费,点击“城市服务”这一栏,在办事大厅里找到城乡居民医疗保险,并且登录我们的个人账号,输入个人身份信息就可以完成费用的缴纳。现在是互联网时代,很多人在缴纳保险产品费用的时候,都会选择在互联网上面进行,这也给我们的生活带来...

城乡医保和职工医保都在缴纳,需要退掉其中的一种吗?
答:城乡医保和职工医保都在缴纳,需要退掉其中的一种吗?城镇居民医疗保险,和城镇职工医疗保险与此同时都参保了,必须退回这其中的一种吗?自然这一定是必须退回这其中的一种。大家一般情况下撤出,城镇居民医疗保险的参保就可以了,保存城镇职工医疗保险。由于城镇职工医疗保险的费用报销水准,医保报销比例都是...

城镇居民医保中断再续交
答:购买城乡居民医保,是没有个人医保账户的,所以很多人没有医保卡,这个是正常的,去医院看病的时候,提供自己的身份证即可申请报销,若是异地看病,需要先备案才能直接报销,否则需要带上材料回参保地申请报销。 城乡居民医保断交过再交可以吗? 可以再交,城乡居民医保断交后重新再交,并不会有什么门槛限制...

城乡居民社保是一年交一次吗?交多少钱?个人交医保一年交多少钱
答:求问各位大神!听说城镇居民养老保险一年才交一次到时候能领多少? - :展开全部 《社会保险费征缴暂行条例》第十条规定:缴费单位必须 按月 向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额,经社会保险经办机构核定后,在规定的期限内缴纳社会保险费. 因此,出现年底要求员工补差...居民医保缴费是一年一次吗 ...

有一人未参保,其他两人是否享有报销的权利?
答:如果你父亲没有交保险就是合理的。先交保险,才可以享受报销的啊

城乡居民医保,可以不交吗?是不是就像车险,一年一次
答:1、按照《城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定,参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后,除符合规定的新生儿可以随时参保,随时享受医保待遇外,其他城乡居民都应在规定时间内参保缴费,过期则无法补缴。2、居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将...