工伤自费住院医保卡

作者&投稿:夙嘉 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
工伤用医保卡自费段的能报销吗~

工伤用医保治疗是违法行为,涉嫌诈骗医疗保险基金。

工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,参加了工伤保险的,从工伤保险基金支付;没有参加工伤保险的,由所在单位支付。

医疗保险基金不支付工伤医疗费用,由医疗保险基金治疗,通常是没有参加工伤保险的情形,是虚构非因工负伤的事实,把本来应由用人单位支付的医疗费用转嫁给医疗保险基金,是诈骗医疗保险基金的违法行为。

《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

1、发生工伤事故,到医院治疗时,医生都会问是否为工伤,如果是工伤,医院不会走医保流程的,医保与工伤保险为两个保险基金,不能同时享用,性质就不同;如果发生工伤后,工伤保险基金没能报销医药费,劳动者可以要求用人单位报销;
2、发生工伤事故后,需要用人单位在三十日内向劳动局工伤科提出申请工伤认定,如果用人单位不提申请,劳动者可以在一年内提出申请;
3、法律依据《工伤保险条例》
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

1、可以报销,但是一般不会出现这种情况,因为住院时,医生会问清楚的,如果是工伤,不会给伤者使用医保卡;
2、医疗保险和工伤保险同属于社会保险下的两个并列险种,相互之间不影响。
定点医院使用医保卡的使用流程
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

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工伤住院可以用医保卡吗
答:不可以,进行了 医疗保险报销 的,原则上不能再申请 工伤 报销。否则违反 医保 办法报销的,由 社会保险 行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 《 社会保险法 》第三十条下列 医疗费用 不纳入基本 医疗保险 基金支付范围:(一)应当从 工伤保险 基金中支付...

工伤住院可以用医保卡报销吗
答:法律主观:不可以,进行了 医疗保险报销 的,原则上不能再申请 工伤 报销。否则违反 医保 办法报销的,由 社会保险 行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。 《 社会保险法 》第三十条下列 医疗费用 不纳入基本 医疗保险 基金支付范围:(一)应当从 工伤保险 ...

工伤用了医保卡还能报销吗
答:工伤医保卡不可以报销,相关规定如下:1、医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来...

工伤住院还可以用医保卡吗?
答:一旦使用医保卡报销医疗、住院费用的,就不能再申请工伤管理部门的工伤医疗、住院费用报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。依据是《中华人民共和国社会保险法》(自2011年7月1日起施行)第三十条第(一)款的规定:...

工伤住院用医保卡支付的费用能让工伤保险金赔付么
答:如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和...

您好,发生工伤刷了医保卡检查,后续自费治疗,对工伤认定有影响吗?_百 ...
答:没有影响。工伤认定后,由工伤基金全部支付。自费的钻给你,医保支付的退还。

工伤不小心用医保卡结算
答:工伤刷了医保卡处理如下:1、工伤刷了医保卡可以持医疗发票、费用清单等资料,向社会保险经办机构申请报销;2、没有参保的,向用人单位申请报销。工伤不可以用医疗保险基金,只能先垫付,然后凭发票清单认定书鉴定书等原件去社保局的工伤窗口申请报销。一、工伤赔偿步骤如下:1、首先要到当地劳动部门申请...

工伤刷了医保卡,能退了改成自费吗
答:可以。根据查询医保局官网信息显示,工伤使用医保卡需要带上工伤鉴定证明以及住院医疗的发票,相对比较麻烦,退医保也是可以直接自费解决的。

工伤不小心用医保卡结算
答:根据查询百度律临网得知,工伤刷了医保卡处理如下:1、工伤刷了医保卡可以持医疗发票、费用清单等资料,向社会保险经办机构申请报销;2、没有参保的,向用人单位申请报销。工伤不可以用医疗保险基金,只能先垫付,然后凭发票清单认定书鉴定书等原件去社保局的工伤窗口申请报销。

工伤挂号用了医保卡还是自费
答:综上所述:工伤挂号时,员工可以根据实际情况选择使用医保卡或自费。使用医保卡可以方便员工享受医保政策,减轻经济负担;而自费挂号则需要提供更多的证明材料和手续进行报销。无论选择哪种方式,都应确保员工的工伤权益得到充分保障。同时,企业和员工也应加强工伤预防和安全意识,共同营造一个安全、健康的工作...