住院哪些费用不在医保范围内

作者&投稿:宠矩 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 医保不报销的情况如下:
1、工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害,被认定为工伤,那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的,工伤保险支付医疗费用后,不能再次通过医疗保险报销。
2、有第三方责任人的意外伤害。如果发生意外事故,且有第三方责任人的,那么这笔医疗费用将由第三方责任人承担,不能使用医疗保险进行报销。
3、未达到起付线,以及超过报销限额的部分。医疗报销有起付线和最高报销限额规定,不同地区,不同医院等级的起付线和最高限标准不同。如果所花费的医疗费用没有达到起付线标准,那么就不能报销,另外如果所花费的医疗费用已经超过了最高报销限额,超过的部分也不能报销。
4、非医保定点医院产生的医疗费用。生病住院后若想要享受医疗报销保障,那么必须在医保定点医院就医,若在非医保定点医院就医,产生的医疗费用将无法报销。
5、医保目录外的费用。只有医保目录范围内的项目才可以报销,比如,很多进口药、专利药都是不能报销的。
6、医保断缴。如果在缴纳医保的过程中出现了断缴的情况,那么在断缴期间生病住院就无法享受医疗报销保障。
7、属于公共卫生范围的。根据规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,比如预防性疫苗,医保不予报销。
8、境外就医,根据规定,境外就医发生的医疗费用,医保基金是不予支付的。
综上所述,尽管参保人缴纳了医疗保险,但如果不属于医保可报销的情形,医保也是不会报销的。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

住院费用医保哪些不能报销
答:二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分,在医保范围内,医保基金按60%报销,全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内,医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算,...

住院哪些费用不可以报销
答:纳入医保报销范围的住院费用,在起付线下的部分需要参保者自负,看病住院的医院级次不同,职工医疗保险和居民医疗保险规定的起步线也不同;4、报销范围内需要参保者承担比例部分,纳入医保报销范围的住院费用,在起步线之上,职工医疗保险对在册职工按85%到90%,退休职工按95%的比例进行报销,参保者也需按...

哪些病不能享受医保住院报销
答:农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、...

住院费用哪些医保不能报销
答:《卫生部、财政部关于印发的通知》第八条,自费范围。除第六条规定的开支范围以外的费用,由患者自理。举例如下: 一、各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品,未经批准的外购药品。 二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药...

医保目录外的住院自费费用
答:5. 医保目录外的费用 人伤医保目录外医疗费用,社保医疗和商业住院医疗是不报销的,惠民保是按医疗费用等级的相应比例可报销,个名字承担免赔额后,按30%起报销。 商业百万医疗保险则可以在责任范围内报销,没有社保目录限制,限制于保额内报销。不同的渠道保险,报销责任也不同。6. 医保目录内自费 ...

住院医保哪些不能报销的
答:2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外...

住院是不是只有在住院医保才能报销?
答:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、...

什么病不在医保范围之内
答:各种不同的健康险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项之组合。医疗保险只对因疾病引起的伤残负责给付,所以应该对医疗保险中的“疾病”含义有清晰了解。首先,疾病须是由非先天原因所引起。有些先天就存于体内的疾病,比如先天性心脏病,则不属于医疗保险范围。其次,疾病须是人身体内部原因所致。某...

医疗保险报销范围不包括哪些
答:02低于医保起付线的费用医保报销有最低门槛的,即“起付线”。要超过这个线才能报销。需要特别注意的是:各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,报销也不同,具体以购买保险所在地的医保政策为准哟。对医保有什么疑问可以点击:【免费1V1咨询,解决您的问题】03超出医保报销上限的费用对于一些医疗...

医保有哪些不能报销
答:农村合作医疗保险 (1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)不属于报销范围:1、...