郑州城镇职工医保慢病

作者&投稿:宏彦 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
郑州市医保如何申请慢性病~

参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。

办理程序:

1、受理。

2、费用审核:

(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。

需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。

4、等待报销款发放。

河南省医保慢性病门诊慢性病报销比例达到90%左右,门诊大病报销比例达到93%左右,住院报销比例达到81%左右,为农村困难群众构筑起医疗求助的又一道防线。
医保慢性病报销流程:在当地规定的慢性病申报时间内,将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。

扩展资料
各地要参照原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗相关政策,选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。
分批次为所有建档立卡农村困难群众送去了新的慢性病卡,新慢性病卡首页印制慢性病卡办理及使用明白卡,内容包括慢性病卡办理流程、使用方法、待遇标准、政策咨询电话等,做到困难群众宣传不漏一户、不漏一人。
参考资料来源:河南省社会保障局-南阳市医保中心召开市直定点医疗机构座谈会
参考资料来源:百度百科-医保报销比例

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患有24种慢性病之列病种的参保人员,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。
现行的《安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定》中明确:持《慢性病就诊卡》的参保居民,每年可选择一家经批准的定点医院或社区定点医疗机构为自己的慢性病定点诊疗机构,其在定点机构发生的符合规定的医疗费用,按规定进行门诊补助。现行的《安庆市城镇居民基本医疗保险暂行规定》中,对我市城镇居民基本医疗保险慢性病待遇作出规定,“范围内费用”医疗保险基金支付比例分别为:在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为2000元,特大病种为10万元。慢性病从目前的科技来看没有一家医院能通过手术和治疗根治慢性病的!都只是控制而已!所以在平常的生活中需要注意饮食运动的合理调整,三分钟智能健康可以在生活中帮你调理慢病,让你的身体走向良性循环。



职工医保个人账户可给配偶父母子女用,有哪些意义和影响?
答:毋庸置疑,这对于广大慢性病、常见病人群是个大利好,能极大减轻医疗费用负担。 医保局也统计过 2019 年的数据,参加职工医保的人中,生病看普通门急诊的有 18.1 亿人次,而住院仅有 0.6 亿人次。 看门诊的情况,远比住院多得多,所以这一政策落实,对大家会相当实用。 所以,个人账户少一...

郑州城镇职工医保慢病
答:在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。另外,慢性病的医疗保险...

职工医保慢性病申请
答:郑州市社会保险局统一安排申请人员体检、组织专家鉴定。鉴定通过后,申请人员可享受相应的门诊规定病种待遇。2、申报材料 全市申报启动后,凡正常享受当年度基本医疗保险待遇,且符合上述门诊规定病种的参保人员,包括郑州市职工医保、原城镇居民医保及原新农合参保人员都可以申报。申报时须提供个人一寸彩色照片,...

河南省郑州市如何申请慢性病医保
答:郑州市社会保险局统一安排申请人员体检、组织专家鉴定。鉴定通过后,申请人员可享受相应的门诊规定病种待遇。全市申报启动后,凡正常享受2018年度基本医疗保险待遇,且符合上述门诊规定病种的参保人员,包括郑州市职工医保、原城镇居民医保及原新农合参保人员都可以申报。此外,恶性肿瘤、异体器官移植(干细胞移植)...

2022年郑州市民医保卡为什么开慢病卡
答:因为郑州市为减轻慢性病患者经济负担,保障郑州市职工及城乡居民医疗保险参保人员的医疗需求。郑州市将部分需长期在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊规定病种管理,由郑州市基本医疗保险统筹基金按规定的比例予以支付。门诊规定病种的门诊治疗不设起付标准,实行定点治疗、限额管理。慢性病卡是...

河南省慢病报销标准
答:医保慢性病报销流程:在当地规定的慢性病申报时间内,将所需材料(诊断书、住院病历复印件和身份证复印件)交由医保中心申请报销即可。 针对近年来参保人员在门诊治疗慢性病的实际需要,为切实减轻参保人员的医疗费用,自本月1日起,城镇职工医疗保险门诊规定病种实现“一个增加、两个提高”,即新增8个统...

2021医保改革!职工医保家人也能用,还有两个大变化
答:像感冒发烧、急性肠胃炎等常见疾病,产生的门诊费用,医保也能报销。针对退休人员的报销比例,各地可以适当增加。除了普通门诊,国家也对部分?健康损害大、费用负担重?的慢性病、特定病,纳入门诊报销:门诊慢病:高血压、糖尿病、乙肝等;门诊特病:癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等。像苏州、佛山、郑州等...