单病种职工医保怎样报销？
昨日，河南省人力资源和社会保障厅发布了《关于做好我省城乡居民重特大疾病医疗保障工作的通知》，提出整合后要逐步提高城乡居民重特大疾病保障待遇水平，儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种将纳入首批全省重特大疾病保障范围。2017年1月1日，我省全面启动实施城乡居民重特大疾病医疗保障工作。谁能报？城乡居民基本医保参保人员据了解，只要是参加我省城乡居民基本医疗保险，患重特大疾病的人员，均可享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。哪些“大病”能报销？住院病种33种+门诊病种10种我省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上，确定了第一批医疗保障重特大疾病。河南城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种（33种）儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组，儿童急性早幼粒细胞白血病，儿童先天性房间隔缺损，儿童先天性室间隔缺损，儿童先天性动脉导管未闭，儿童先天性肺动脉瓣狭窄，完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损，主动脉缩窄，法乐氏四联症，房间隔缺损合并室间隔缺损，室间隔缺损合并右室流出道狭窄，室间隔缺损合并动脉导管未闭，室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，房、室间隔缺损合并动脉导管未闭，脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出，尿道下裂（以上17种病，要求患者限定年龄≤14岁）唇裂，腭裂，乳腺癌，宫颈癌，肺癌，食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，急性心肌梗塞，慢性粒细胞性白血病，重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症），耐多药肺结核（以上病种，对患者年龄无要求）双侧重度感音性耳聋（语前聋限≤6岁，语后聋限≤14岁），先天性幽门肥厚性狭窄（患者≤3个月），发育性髋脱位（2岁~8岁）河南城乡居民重特大疾病医疗保障门诊病种（10种）终末期肾病，血友病，慢性粒细胞性白血病，I型糖尿病，甲状腺机能亢进，耐多药肺结核，再生障碍性贫血，苯丙酮尿症，非小细胞肺癌，胃肠间质瘤。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种，不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围。怎么报？单病种结算管理，报销不设“起付线”根据《通知》，我省重特大疾病医疗保障实行单病种结算管理。其中，对住院病种实行限价管理，将符合规定参保人员的医疗费用纳入基金支付范围；对门诊病种实行限额管理。一个参保年度内，重特大疾病住院病种患者同一种疾病限享受一次报销政策，但14岁以下儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病不受报销次数限制。治疗重特大疾病发生的医疗费用均不设起付线。住院治疗的，在省、市、县级医疗机构限价范围内的医疗费用，由城乡居民医保统筹基金分别按65%、70%、80%的比例进行支付，超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担；门诊治疗的，在统筹基金限额标准内，腹膜透析补偿比例为85%，其他门诊病种补偿比例为80%。此外，我省还统一制定重特大疾病保障特定药品目录，包括重组人凝血因子IX(限血友病)、PKU治疗性食品、盐酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。
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职工医保怎么报销？
两者的区别在于计算报销金额的不同：
1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。
2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。
扩展资料：
单病种付费
单病种付费是付费总额控制的一种方式，即患者确诊入院，签署单病种付费诊疗协议书后，按单病种价格一次性支付所定费用，由医院包干使用。住院期间各项诊疗费用如超出部分由医院承担。
如果患者主动要求入住优质病房，超出普通病房标准的部分，以及患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用，均不计入单病种付费价格，由患者另行支付。
在实际治疗过程中，如果患者出现严重并发症等情况，经批准后退出临床路径，不再按单病种定价管理。试点医院近期将会把单病种付费价格等相关内容在医院醒目位置公示。
参考资料：百度百科-单病种医保医院
职工医疗保险一般是报80%，像检查费，化验费，影像费用都可以报。如果是单病种可以报的更多
两者的区别在于计算报销金额的不同：
1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。
2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。
口腔门诊单病种医保政策
答：看牙医是否可以报销医保要根据各地的医保政策来定的。有地区出台政策，城镇职工参保人员，只要符合“牙髓炎”、“牙周炎”等三个口腔疾病单病种包干治疗条件，持本人身份证、《城镇职工基本医疗保险手册》，来医院口腔科门诊就诊，都可享受单病种包干政策。一般对于口腔疾病门诊包干治疗适用于牙髓病、根尖周病...
什么是单病种报销
答：医保机构会给予更高的报销比例或者按病种进行特殊报销。单病种报销是指医保机构在医保目录中确定某些重大疾病或高发病种，并给予这些病种的患者相应的医疗费用报销优惠政策。单病种报销有助于提高患者的治疗信心和效果，促进医疗卫生机构提高相关技能和服务质量。同时，也能够降低因为高价药品而导致的患者负担和...
异地医保单病种结算
答：急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序1．异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-...
单病种报销和不是单病种报销有什么区别
答：两者的区别在于计算报销金额的不同：1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。2、非单...
医保对于乙肝怎么报销
答：医保对于乙肝报销，分职工医保报销和居民医保报销，方式有所不同。1、职工医保 门诊治疗的医疗费用实行单病种限额结算，不计算起付线，年报销限额以当地社保文件为准；对参保人员当年新增特病不足一年的，报销限额按新增特病实际月数计算。参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊治疗所发生与疾病相关的检查、...
石家庄职工医保报销政策2022
答：一般诊疗费包括：挂号费、诊疗费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、一次性材料费）及药事服务成本费。基本医保基金的补助标准为：参保城乡居民门诊就医每人每天3元，具体支付方法和签约医师服务费方法由市医疗保险部门另行制定。一般诊疗费标准按有关法规适时调整。（三）“两病”门诊用药、慢性病病种、...
张家口2021年职工门诊医保报销规定?
答：长沙市城镇职工基本医疗保险参保人员规定的限额标准内医保基金支付80%，个人自负20%。3、3类牙病门诊报销 长沙市城镇职工参保人员，只要符合“牙髓炎”、“牙周炎”等三个口腔疾病单病种包干治疗条件，持本人身份证、《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》，来医院口腔科门诊就诊，都可享受单病种包干政策。
徐州单病种报销比例
答：其他城乡居民，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。所以说报销比例还得看是哪一类人，儿童学生，70周岁以上老人，以及普通城乡居民的报销比例是不一样的。法律客观：《徐州市城乡居民基本医疗保险调整》市区居民个人缴费标准由210元调整为...
重庆医保门诊能报销吗重庆医保门诊报销新规定
答：职工医保特病门诊报销比例：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;肾衰竭病人的透析治疗;器官移植后的抗排异药物治疗费用在报销金额未超过3.7万元时按90%比例进行报销，超过后按100%比例报销，其他特病按80%比例进行报销单病种按其规定进行报销。城乡居民医保门诊报销比例：参保居民在普通门诊统筹医疗机构发生符合...
医疗保险一般报销多少?
答：医疗保险一般报销80%，各地报销比例有所不同。医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。一、法律依据：《关于...
