桡神经损伤
常见外伤导致桡神经损伤。通常会有可能出现桡侧三个半手指感觉功能减退。需要到医院手外科就诊进一步完善肌电图检查，了解具体病情严重程度损伤情况。如果怀疑神经有损伤或者撕裂断裂严重，有可能需要手术探查修复治疗。可以根据检查结果酌情给予营养神经药物缓解症状，近期注意减少剧烈运动，避免损伤，避免过度劳累，保持温度避免着凉。考虑神经恢复可能相对较缓慢。需要坚持定期到医院复查了解神经恢复情况。
1 临床资料1.1 一般资料 本组46例患者得到随访，年龄9～70岁，平均年龄34岁，男31例，占67.4%，女15例，占32.6%。摔伤21例，占45.7%；重物砸伤及钝器击打伤11例，占23.9%；车祸伤14例，占30.4%；肱骨中下段骨折42例，占91.3%；肱骨髁上骨折3例占6.5%；肱骨上段骨折1例，占2.2%。
1.2 治疗方法 根据骨折部位及类型、桡神经损伤的程度选择不同的治疗方法，对骨折无严重粉碎、桡神经损伤程度轻的22例行手法复位外固定，其中儿童15例，成人7例。2例患者复位后桡神经损伤症状及体征加重，即行手术探查。有3例观察1～2个月后桡神经损伤症状恢复不明显，遂行手术治疗。本组共手术治疗29例，桡神经完全离断3例，骨折复位内固定后，修整神经断端，用锋利刀切除挫伤严重的神经断端，对合营养血管位置，9-0无损伤线行神经端端外膜间断吻合；桡神经部分离断4例，行神经外膜吻合术，手术时患肢应置于屈肘位，使损伤神经处于无张力情况下吻合；桡神经损伤连续性存在的病例22例，此类损伤主要是同骨折断端压迫及牵拉撕扯造成，损伤神经段以水肿、变性为主，对于此类病例和神经松解术；5例患者为陈旧性损伤，损伤段变硬，呈条索状，局部形成结节，外膜与束、束与束之间瘢痕粘连，神经纤维变硬、无亮泽。对其中2例行外膜切开充分松解，3例神经变性严重者行病变神经段切除，重新端端吻合。所有手术病例均充分游离桡神经，并用橡皮条轻轻牵开加以保护，骨折复位后，将桡神经置于健康组织内包埋，注意勿将桡神经直接置于钢板或骨质的表面，避免损伤组织形成瘢痕压迫桡神经或是钢板及骨质对桡神经直接卡压。术后留置引流，肘关节屈曲90°石膏外固定、脱水及营养神经治疗。
2 结果
一期非手术治疗22例患者，随访3个月～2年，其中17例桡神经功能全部恢复，5例因桡神经功能未恢复，行二期手术。共手术治疗29例，其中桡神经完全断离、变性神经段切除行神经端端外膜间断吻合共6例，术后3个月神经开始恢复，6个月～2年大部分功能恢复；桡神经不完全断离4例，行吻合术后1年内功能恢复；桡神经损伤，但连续性存在的病例，术后在1～3个月开始恢复，6个月～1年功能完全恢复17例，2例大部分功能恢复，生活可自理。
3 讨论
桡神经损伤原因主要为肱骨骨折后继发损伤，尤其是肱骨中下1/3骨折、肱骨髁上骨折，骨折断端及碎骨块十分锐利，切割紧贴肱骨的桡神经造成损伤；其次肱骨骨折后，患肢失去支持，重力及其他外力作用下可对桡神经产生牵拉、卡压、撕裂等神经损伤；另外部分桡神经损伤患者是骨折后搬运不当及医源性损伤造成的。因此，对于肱骨骨折患者的治疗，无论是手法复位或是切开复位内固定手术，在整复骨折时动作一定要轻柔。在处理此类病例时，笔者认为首先骨折复位要良好且稳定，有些病例行骨折手法复位后，神经症状加重应及时手术。需要行神经吻合的病例，为了避免神经纤维束错位对接，应将神经两断端沿营养血管走行对合，吻合时应在屈肘位神经无张力情况下进行。神经修复完毕后将其远离骨折处，置于健康组织内包埋，注意勿将桡神经直接置于钢板或骨质的表面，避免损伤组织形成的瘢痕及钢板压迫桡神经，防止术后骨痂对桡神经形成包裹和粘连。术后行肘关节屈曲90°石膏外固定，连续3天给予20%甘露醇、地塞米松或七叶皂甙钠，可以减轻损伤神经的水肿、炎症。此外，甘露醇、地塞米松为体内氧自由基拮抗剂，可减轻手术造成的大量氧自由基对神经的继发损伤〔1〕。术后常规放置引流，减少血肿形成，避免血肿机化压迫粘连神经。
根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。
如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。
什么是桡神经损伤
桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。
什么原因引起桡神经损伤
1、肱骨骨折。
2、手术不慎。
3、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。
桡神经损伤有什么症状
（1）运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
（2）感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍
桡神经损伤需要做哪些检查
常规物理检查。
何谓桡神经损伤
一、损伤原因
桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。
二、临床表现及诊断
（一）运动 上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
（二）感觉 桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
如何治疗：
三、治疗
根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。
如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。
神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。
桡神经损伤常有的临床表现是( )。
答：桡神经在上臂损伤后，各伸肌广泛瘫痪，出现腕下垂，拇指及各指均下垂，不能伸掌指关节；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指内收畸形。桡神经支配区感觉丧失。
如何治疗桡神经损伤
答：回答：你好,临床常用显微外科方法进行神经吻合对损伤神经进行修复,具体的包括一期修复、二期修复,方法如下: 一期修复:利用原伤口适当沿长,找出神经断端,酌情游离,修整断端,屈曲肘关节或缩短骨骼1～2cm(合并骨折者); 二期修复:切除周围瘢痕,游离断端2～3cm,切除增生瘢痕或神经纤维瘤,屈曲肘关节,以滋养血管...
右侧桡神经和正中神经不名原因损伤怎么治
答：你好:此病称称周围神经麻痹,发病原因可能是肘管因某种原因剌激神并发神经水肿所致,其病症恢复在于自身修复和药物对神经的兴奋激活才能支配肢体功能,如刀伤截断神经才行手术治疗,本病的治疗恢复在于早期,如发病时间过长神经继发缺血性萎缩,既是手术治疗也很难改变现状,手术后的组织水肿对可再度损伤神经导致病...
简述易发生桡神经损伤的部位及表现。
答：(1)桡骨茎突处，为浅支损伤，引起第一、二掌骨背侧的皮肤感觉丧失；(2)肘部，常损伤深支，引起所有指掌关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不能外展，前臂旋后障碍，无腕下垂畸形；(3)上臂部位，尚可发生腕下垂和肱桡肌瘫；(4)腋部，损伤时除有(1)、(2)、(3)表现外，还有肱三头肌瘫痪。
胳膊骨折手术后导致桡神经损伤
答：桡神经损伤见于压迫缺血麻痹或骨折时的继发无菌炎性水肿和牵拉性性神经损伤。发病严重时有垂腕症，轻度时可见区域性麻痹以及不能伸指,病程过久会继发缺血性肌萎缩之症既为本病导致残疾的开始,其病情如在治疗其内得不到正确治疗,神经继发缺血性萎缩软化,此时既是神经移植其功能也未必能得到恢复.故致残率...
桡神经损伤如何康复治疗
答：只有在保守疗法治疗不能恢复的情况下才去手术，因手术也是一种创伤，而且只能为神经恢复创造条件，不能恢复神经，，手术后不治疗自身恢复率只有百分之十左右。如果神经没断，通过正确治疗恢复还是非常有望着的。需帮助再次联系。提示，时间是治疗恢复本病的关键，若受累神经因缺血而继发变性。过了治疗期恢复...
桡神经损伤能自动恢复吗
答：你好 肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复，在骨折复位固定后，应观察2－3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。如为开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复。晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、神指功能，效果...
桡神经损伤的特有表现是()
答：桡神经损伤的特有表现是（）A.猿手 B.腕下垂 C."枪刺"手 D."餐叉"手 E.爪形手 正确答案：B
左上枝神经呈桡神经不完全性损伤
答：您好；桡神经自臂丛后束发出后在上臂中下 1/ 3段进入桡神经沟 ,与肱骨贴近 ,位置较固定.至前臂上段桡神经深支沿桡骨上 1/ 4段外行.由于桡神经在走行上与肱骨,桡骨上段的特殊关系 ,肱骨中下1/ 3骨折 ,桡骨小头脱位 ,桡骨上段骨折易发生桡神经损伤.桡神经是臂丛后束发出的一条粗大神经 , 在...
桡神经损伤
答：你好，此病症是继发性桡神经损伤，发病原因是外伤后和手术后的血水肿侵害神经所致，其病症致残率很高，自身恢复率只有百分之十左右。能否恢复在于及早的治疗。否则：受累神经会因血时间过久而发生坏死，过了治疗期恢复无望。治疗方案:须采用中西复合治疗增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋...
