单病种报销比例是多少

作者&投稿:植饱 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 具体的医疗费用定额标准以二级医院为基础,
一级医院在二级医院的基础上,下调5%;三级医院在二级医院的基础上,上浮10%。单病种报销标准也分职工医保和居民医保,职工医保又分在职和退休。其中,在职参保人员至少可以报销85%。
两者的区别在于计算报销金额的不同:
1、单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。
2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算,以核算结果为准进行报销。
单病种付费
单病种付费是付费总额控制的一种方式,即患者确诊入院,签署单病种付费诊疗协议书后,按单病种价格一次性支付所定费用,由医院包干使用。住院期间各项诊疗费用如超出部分由医院承担。
如果患者主动要求入住优质病房,超出普通病房标准的部分,以及患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用,均不计入单病种付费价格,由患者另行支付。
在实际治疗过程中,如果患者出现严重并发症等情况,经批准后退出临床路径,不再按单病种定价管理。试点医院近期将会把单病种付费价格等相关内容在医院醒目位置公示。
1、单病种报销一般是限额报销,即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额,不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱,从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目,防止医院小病大治,又保证了医疗服务质量。
法律依据
《关于印发重庆市医疗保险单病种结算暂行办法的通知》第五条单病种的医疗费用收费标准,由市物价局、市卫生计生委、市人力社保局根据不同等级医院发生的费用情况、参考物价变动、政策调整等因素测算确定,并适时调整。单病种的医疗费用定额标准以二级医院为基础,一级医院在二级医院的基础上,下调5%;三级医院在二级医院的基础上,上浮10%。


广东异地医保报销比例是多少
答:异地医保参保人按规定办理转诊、备案手续至市外定点医疗机构住院,其住院费用实行单病种付费。不办理转诊、备案手续的异地医保参保人,其住院费用按当次住院费用的50%纳入统筹基金支付范围。异地医保门诊报销比例:参保地政策-起付线500元-年度最高支付限额(不同市不同等级医院视情况确定支付比例)参保人按...

慢性疾病门诊可以报销吗
答:慢性疾病在门诊开药可以报销。慢性病门诊检查费和药费针对于所批准的相应慢性病是能够报销的。比如说冠心病拿治疗心脏供血抗凝降脂的药物和进行心电图等心脏相关检查是可以报销的。报销的比例按照国家甲乙丙类报销比例也就是90%,80%和70%的比例进行报销。上限一般来说普通的单病种可能是3000-5000块钱。...

胬肉手术医保报销吗
答:报销。胬肉手术实施的是单病种报销,报销比例低,并且有费用限额,做胬肉手术费用1000到2500元之间,报销比例在300到800元之间不等,具体是根据手术项目和手术价格总体决定的。

保定市慢病门诊报销政策
答:城镇职工:门诊慢性病报销起付金为每年500元,起付金以上部分,门诊慢性病报销比例为80%,门诊大病报销比例为90%,乙类费用先行按规定自负部分费用后按报销比例支付。 城镇职工单病种慢性病封顶线标准:阻塞性肺气肿1500元、慢性肺源性心脏病2200元、神经系统疾病2200元、循环系统疾病2200元、慢性肝炎活动期...

2020年居民基本医疗保险大病起付标准
答:在校大学生普通门诊保障待遇,继续执行原有的普通门诊统筹资金学校包干使用办法。 2.常见慢性病门诊。常见慢性病门诊医药费用报销年度起付线为150元,参保城乡居民在一级及以上医疗机构(含乡镇卫生院)发生的常见慢性病医药费用超过起付线以上部分报销比例为60%。单病种年度报销限额为3000元,患两种以上慢性病...

广州市居民医保门诊报销比例
答:在定点零售药店购药时出示医保电子凭证或有效身份凭证。”《广州市社会医疗保险办法》第三十五条规定:“参保人员住院、指定单病种、门诊特定项目、急诊、外伤、慢性病门诊及统筹基金支付的诊疗费用,由社会医疗保险基金按以下规定支付:(一)住院医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付。”

灵活就业医保住院怎么报销比例
答:可申请门诊慢性病,审批通过后,享受一定的补助;也可申请门诊大病,审批通过后,享受一年只收取一次起付线的住院报销待遇。退休后由于特殊原因长期居住外地的参保人员,还可申请异地就医,审批通过后,可享受与在本地住院相同的待遇。可享受职工“免费”透析治疗。可享受单病种工定额治疗职工待遇。可在指定的...

癌症办慢性卡能报销多少
答:城乡居民基本医疗保险门诊慢性病报销年度支付限额:单病种由500元/人·年提高到1000元/人·年,两种及以上病种由800元/人·年提高到1500元/人·年。根据查询相关信息显示:慢性病起付标准:300元。慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为...

农村合作医疗保险属于社保吗?报销范围是怎样的?是不是只能在本地使用...
答:二级医院,200元起付。报销比例为50%,封顶15000元 三级医院,500元起付。报销比例为40%,封顶15000元 市外住院,1000元起付,报销比例为30%,封顶15000元 出市地区打工人员、嫁到外地人员,发生的医药费用,需开外地居住证明,方可包销。2 单病种报销金额 单纯性阑尾炎切除术500元,正常产350元,剖宫...

请问济南槐荫白内障新农合和城镇医保报销比例分别是多少啊?
答:新农合报销比例:(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。城镇居民医疗保险报销比例...