为什么长期低钠血症不宜给浓氯化钠
只是一般的盐水，不过不推荐长期静点。
名词解释
静点
静脉注射的简称
静脉注射(Intravenous injection)是一种医疗方法，即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。静脉注射可分短暂性与连续性，短暂性的静脉注射多以针筒直接注入静脉，即一般常见的"打针";连续性的静脉注射则以静脉滴注实施，俗称"点滴"。
注射种类
折叠皮内注射法（ID）
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
折叠皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
折叠肌内注射法（IM或im）
肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。
折叠股静脉注射法
常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。
折叠动脉穿刺注射法
作血液气体分析；重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。
体内钠降低好像和出汗慢没关系，有时候反而是大量出汗会导致体内钠降低，低钠的话，轻者有厌食、恶心、呕吐、无力、肌肉疼痛痉挛、头痛、注意力不集中、记忆力减退等表现；
对于严重的急性低钠血症患者会出现神经系统状况，比如神智模糊、幻觉、迟钝、大小便失禁、呼吸困难、昏迷、抽搐、呼吸骤停等，影相学检查会发现有脑水肿的情况：
慢性低钠血症患者临床表现并没有特异性，而且与低钠血症严重程度不相关，有些患者可有疲倦、失定向、肌肉重性痉挛、神经错乱、步态蹒跚等情况；
严重的低钠血症患者有抽搐、昏迷，个别患者有癫痫发作。神经系统障碍是低钠血症最常见的临床表现，医学上称之为低钠血症性脑病。
低钠血症为血清钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加
(一)失钠性低钠血症
失钠伴有失水，但通过水分的摄入或机体的代偿，使失盐大于失水，因此失钠性低钠血症属于低渗性，包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失，大量出汗，严重烧伤大量渗液，抽放胸水、腹水，肾功能障碍，肾上腺皮质功能减退，ADH分泌异常综合征，糖尿病酸中毒，利尿剂的大量应用等。
(二)稀释性低钠血症
指体内水分潴留过多，总体水量过多，体内钠的总量不变或稍有增加，由于血液稀释而表现低钠血症，此亦属低渗性。常见于精神性烦渴，患者大量饮水，肾脏来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激刺激，使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等。稀释性低钠血症患者血容量可略有增加，所以尿钠多不降低，常>20mmol / L血浆渗透压可由正常的285 mmol / L降至240mmol/L左右，血清钠常在 130 ~ 140 mmol / L或更低。
(三)低血钠性钠总量增高
此原发因素是钠潴留，而水潴留>钠潴留，并导致血钠降低，又称膨胀性低钠血症。常见于充血性心力衰竭，肝硬化失偿期，肾病综合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症多为渐进性，常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾，低蛋白血症，尿量不多，尿钠常<20 mmol / L，尿钾高，尿相对密度高。
(四)无症状性低钠血症
主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核。晚期肿瘤、恶病质、营养不良等，此机理不太清楚，故有入称其为特发性低钠血症。无症状性低钠血症的命名欠妥，因为很多低钠血症的早期或进展缓慢的病例，亦无症状表现。
(五)假性低钠血症
高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时。使血钠浓度降低，此称假性低钠血症。一般情况下血清总脂达60 g/L或血清总蛋白达140 g/L时，血钠浓度下降约5%。
(六)脑性盐耗损综合征
由下视丘或脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿，排出的尿中钠、氯、钾含量增高，而血液中降低。
(一)发病原因 引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。 1.总体钠减少的低钠血症 此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]>20mmol/L为肾丢失钠增多;20mmol/L。 3.总体钠增加的低钠血症的病因 这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭。在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白(水孔素，AQP-2)表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低;心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重。肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加;增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致。其他如ADH、儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同。肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症。在慢性肾功能衰竭中，常有肾组分钠排泄增加，加之肾脏排水有障碍，特别是当摄入水超过了肾排水能力时更易发生低钠血症，如同时摄入过多的钠则引发水肿。 以上三种低钠血症都有血钠[Na ]降低，但总体钠则不一定降低，由此可见，血[Na ]低，并不经常反映总体钠的情况。就总体水而言，不同病因的低钠血症。总体水可以增加，也可以减少。对血浆渗透压而言，三种不同类型的低钠血症都是降低的，降低的程度则不相同。应当指出的是：临床上所见的低钠血症常非单一性，而是复合性的，诊断和治疗时应全面分析。 (二)发病机制 低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗损，或者是总体水相对增多，总的效应是血浆渗透压降低(血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分)。失钠又常伴有失水，不管低钠血症的病因为何，有效血容量均缩减，从而引起非渗透压性ADH释放，以图增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步缩减。然而这种保护机制更加重了血钠和血浆渗透压的降低，这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期，当血[Na ]下降到
因为总体钠可以正常甚或稍有增加，所以长期低钠血症不宜给浓氯化钠
低钠血症为血清钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加
(一)失钠性低钠血症
失钠伴有失水，但通过水分的摄入或机体的代偿，使失盐大于失水，因此失钠性低钠血症属于低渗性，包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失，大量出汗，严重烧伤大量渗液，抽放胸水、腹水，肾功能障碍，肾上腺皮质功能减退，ADH分泌异常综合征，糖尿病酸中毒，利尿剂的大量应用等。
(二)稀释性低钠血症
指体内水分潴留过多，总体水量过多，体内钠的总量不变或稍有增加，由于血液稀释而表现低钠血症，此亦属低渗性。常见于精神性烦渴，患者大量饮水，肾脏来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激刺激，使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等。稀释性低钠血症患者血容量可略有增加，所以尿钠多不降低，常>20mmol
/
L血浆渗透压可由正常的285
mmol
/
L降至240mmol/L左右，血清钠常在
130
~
140
mmol
/
L或更低。
(三)低血钠性钠总量增高
此原发因素是钠潴留，而水潴留>钠潴留，并导致血钠降低，又称膨胀性低钠血症。常见于充血性心力衰竭，肝硬化失偿期，肾病综合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症多为渐进性，常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾，低蛋白血症，尿量不多，尿钠常<20
mmol
/
L，尿钾高，尿相对密度高。
(四)无症状性低钠血症
主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核。晚期肿瘤、恶病质、营养不良等，此机理不太清楚，故有入称其为特发性低钠血症。无症状性低钠血症的命名欠妥，因为很多低钠血症的早期或进展缓慢的病例，亦无症状表现。
(五)假性低钠血症
高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时。使血钠浓度降低，此称假性低钠血症。一般情况下血清总脂达60
g/L或血清总蛋白达140
g/L时，血钠浓度下降约5%。
(六)脑性盐耗损综合征
由下视丘或脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿，排出的尿中钠、氯、钾含量增高，而血液中降低。
老年人低钠血症的疾病诊断
答：2.急性和慢性肾障碍 不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定应予以鉴别。3.肾小管酸中毒 此病由于肾小管泌氢和回吸收碳酸氢盐的功能降低，而导致低钠血症。可根据高氯血症性酸中毒、碱性尿、血尿素氮...
低钠血症昏迷的补钠常用计算式
答：氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03=[142-128]*60*0.03=25.2g 血清钠<135mmol/L，称为低钠血症。血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上较为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐...
长期吃利尿剂会引起缺钾吗
答：长期应用利尿剂双氢克尿塞会导致低镁血症、低钠血症、低钾血症、高胆固醇血症、高尿酸血症、高钙血症、体位性低血压、氮质血症、葡萄糖耐量降低等病症。 为了避免这些现象的出现，应采取如下策略： (1)限制钠盐，每日不超过2—3克。 (2)小剂量使用双氢克尿塞，如每日12.5毫克等。
过多饮水为什么会引起低渗性脱水
答：人体对水的最高耐受量为 2700ml/m体表面积。如果水入量不超过这个数字，人体内细胞外液的电解质（主要是钠）仍在正常浓度。如果水入量超过这个数字，细胞外液的电解质浓度就会因稀释而降低，这不是真正的缺钠，故又称为稀释性低钠血症。水中毒的成因一般都是因为各种原因而摄取了过剩的水分，但这个...
甘露醇为什么会结晶,有哪些作用,哪些禁忌证?请详细说明
答：（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对...
氢氯嗪噻不能长期服用
答：3.以下状况谨慎使用：血压无尿或比较严重肾脏功能减低者，因该类药实际效果差，运用大使用量时能致药品蓄积量，毒副作用提升;血液糖尿病;补充高尿酸血症或有痛风病症者;负重比较严重肝功能检查危害者，水、低钙血症可引起肝性脑病;足月高钙血症;软管低钠血症;软骨红斑狼疮，可加剧病况或引起活动;重组...
低钠血症鉴别诊断
答：在必要时，应警惕快速纠正可能导致的脑桥髓鞘溶解。慢性低钠血症：治疗根据症状调整，寻找病因并针对治疗。无症状的慢性低钠血症需针对病因处理，有症状者则补充钠和利尿以排泄多余水分，但血钠纠正速率不宜过快。失钠性低钠血症：因胃肠道和肾脏钠丢失导致，治疗以补钠为主，轻重不同可口服或静脉补充...
低钠血症简介
答：当血钠低于120毫摩尔/升或出现水中毒时，可能需要3%氯化钠溶液。对于高颅内压，可能使用脱水剂如甘露醇。对于因分泌过多抗利尿激素导致的SIADH（稀释性低钠综合症），则要控制水分摄入，必要时给予利尿剂，并补充尿液中丢失的钠量。根据血钠浓度的不同，低钠血症分为重度（<120mmol/L）、中度（<130...
简述新生儿窒息引起低钠血症的原因。
答：①窒息缺氧时钠离子泵的功能受损，是细胞外的钠离子大量向细胞内转移，引起低钠血症；②缺氧致组织水肿，血容量减少，血管升压素分泌增多，促进肾小管水分重吸收，造成稀释性低钠；③缺氧使肾功能受损浓缩能力下降，钠、氯离子排出增多，致低钠。
低蛋白血症,低钾低钠血症可以统称电解质紊乱吗
答：1. 低蛋白血症指的是血液中的蛋白质水平低于正常范围，这种情况可能导致身体的水分平衡失调，但它并不直接等同于电解质紊乱。2. 蛋白质虽然在维持体液平衡中发挥作用，但它作为一种大分子，不属于电解质或非电解质。蛋白质主要存在于细胞内，作为身体的结构和功能组成部分。3. 低钾血症和低钠血症分别...
