哪些患者可申报特殊疾病长期门诊

作者&投稿:宰之 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
如何申请特殊疾病门诊医疗?~

本人是医生,最清楚不过了,具体如下,自己打的字,累死了,呵呵
一、特殊病种是指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高而又不需要住院治疗的慢性疾病。
二、特殊病种分类和支付办法:
一类:1.癌症病人晚期的放化疗、镇痛治疗;
2.肾功能衰竭病人的透析治疗;
3.器官移植后的抗排异治疗;
参保人员患一类特殊病种门诊就医按住院对待,纳入统筹基金支付范围。
二类:
1.糖尿病、冠心病、红斑狼疮;
2.慢性肝硬化;
3.慢性再生障碍性贫血;
4.结核病、精神病;
5、慢性高血压、冠心病、风心病、脑卒中后遗症;
6、老年性慢性支气官哮喘、肺气肿、肺心病;
7、超声乳化白内障摘除术。
患二类特殊病种门诊费超出其个人帐户金额后的医疗累计费用,经区医疗保险经办机构审核后,每年一次性按50%给予补助,最高金额不超过400元。
三、特殊病种参保人员的管理
1.对基本医疗参保人员中患有特殊病种的人员实行申报登记制度。
2.基本医疗保险实施时,对参保单位中有特殊病种的人员首次进行申报登记,由单位统一填报“基本医疗保险门诊特殊病种申报登记花名册”,并提供近三年的有关病历资料,报区医疗保险经办机构。
3.区医疗保险经办机构对申报登记的特殊病种的参保人员统一组织有关专家或指定医疗机构进行检查诊断。符合特殊病种的人员,经区医疗保险机构核准后,方可享受我区基本医疗保险特殊病种的门诊待遇。
4.医疗保险暂行办法实施过程中发现患有特殊病种的参保人员,亦按上述办法进行申报、登记、检查诊断和认定。
5.参保人员的特殊病种申报登记手续一年内有效,每年1月20日前要全部重新申报登记。经过检查诊断,认定符合特殊病种的人员可继续享受我区基本医疗保险中特殊病种的门诊待遇;认定不符合特殊病种的人员,不能再享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

四.特殊病种人员费用结算:
1、特殊病种的医疗费用必须由区医疗保险经办机构统一审核,统一报帐。
2、特殊病种人员每年年底凭申报登记的证明材料,本人《医疗专用病历》,ic卡,医疗费用发票和处方明细,由所在单位汇总,统一到区医疗保险经办机构办理报帐手续。
3、区医疗保险经办机构应严格审核,对不符合报销范围的药品和诊治项目应严格控制。不得超范围报帐。

五.本办法由区劳动局负责解释。

六、本办法与《重庆市双桥区城镇职工基本医疗保险暂行办法》同时实施
如果支持,请采纳,谢谢

  一、城镇职工患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊: 1、肾衰竭透析治疗; 2、恶性肿瘤放、化疗;3、器官移植的抗排异治疗; 4、原发性高血压(属于高度危险组和极度危险组);5、糖尿病伴并发症; 6、肺原性心脏病; 7、类风湿性关节炎(活动期); 8、重型系统性红斑狼疮;9、再生障碍性贫血; 10、慢性活动性肝炎、肝硬化;11、急性心肌梗塞介入治疗术后(需长期药物治疗者);12、支气管哮喘;13、重症帕金森氏病;14、慢性心力衰竭(除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭);15、心脏瓣膜置换抗凝治疗);16、癫痫;17、精神分裂症;18、心境障碍(情感性精神障碍)。申报程序: 1、凡符合规定病种和条件的参保人员,须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》,并附本人3个月内有关病情证明材料(病历、诊断证明、诊断依据等)。 2、医保经办机构根据申报材料,组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核,必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。符合规定条件的,由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间,加盖印章。 城镇居民患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊: 1、肾衰竭透析治疗; 2、恶性肿瘤放、化疗;3、器官移植的抗排异治疗;4、慢性活动性肝炎、肝硬化;5、血友病。

特殊门珍可申请多少种病?
答:慢性丙型肝炎。具体的病种各省市医保系统规定不同可能有所差异,有些地区规定急危重症的急诊抢救可以申请报销。而且随着政府投入增多或医保基金增多,对需门诊治疗的慢性病病种数目也在逐渐增加。申请方式和报销比例,各地有所差异,建议咨询当地医保中心。特殊病种有单独的报销目录,只有符合病人登记的病种的...

有哪些慢性疾病可以申请特殊病种门诊?
答:所谓的特殊病种门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。符合特殊病种门诊医疗条件人员,其门诊用药费用按住院费用报销办法,可以由统筹基金...

哪些特殊病种可以申请慢病报销?
答:2、报销公式:一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例 三、特殊疾病报销办理流程 1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。2、申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保...

门诊特殊病医疗保险报销比例知多少
答:我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每年1-3月提出,大家要注意别错过了时间。门诊特殊病医疗保险报销比例知...

医保特殊病种有哪些多?
答:根据规定,医保里的特殊病种有以下19种:恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织...

四川省达卅市市级单位特殊门诊规定了哪些病种
答:(一)住院统筹基金 用于参合人员一般住院补偿、重大疾病住院补偿及住院分娩补助,按基金总额的60﹪左右提取。(二)门诊统筹基金 用于参合人员门诊费用补偿,门诊特殊疾病补偿,一般诊疗费补偿及县级公立医院门(急)诊诊查费补偿,按基金总额扣除提取风险基金后的25﹪左右提取。(三)风险基金 按基金总额的10﹪提取。(四)大病...

特殊门诊疾病包括哪些?
答:1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗。2、肾功能衰竭病人的透析治疗。3、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。4、糖尿病。5、系统性红斑狼疮。6、高血压。7、冠心病。8、风心病。9、脑血管意外后遗症。10、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。11、肝硬化(失...

医保可门诊报销的特殊疾病
答:可以看出,并不是说什么病都可以申请特殊疾病,所患疾病要达到一定标准,严重到一定程度,才可以申请特殊疾病鉴定。近年来,糖尿病、高血压等慢性病患者增多,到医保部门咨询特殊疾病保险的相关政策的患者也不断增多。近日,针对市民关心的几个问题,记者采访了市人保局医保处的工作人员。特殊疾病有病种限制...

哪些病是慢性病申报?
答:个人自付部分由患者直接与医院或药店收费前台进行结算,应由统筹基金支付的部分由医保经办机构每月与定点医院或药店结算。办理门诊慢特病种有哪些好处?1.减少患者长期治疗花费。门诊慢特病种待遇相对普通门诊待遇更高。2.减少患者外出购药次数。特殊时期可实施“长处方”报销政策,对临床诊断明确、用药方案...

医保特殊病种有哪些
答:你好!某些病程较长,需连续治疗或长期服药,符合住院条件而又可在门诊治疗的病种,称为特殊病种。特殊病种有以下几种:浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全三级);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(...