肝病伴皮肤瘙痒：为什么？怎么办？| 临床必备
导读
瘙痒是肝病最常见的皮肤表现。在肝病患者中，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、阻塞性胆总管结石、胆管癌和慢性病毒性肝炎。但并不是每个肝病患者都会出现瘙痒症状，且目前瘙痒的具体原因尚不清楚。
本文旨在探讨肝病患者出现瘙痒的可能原因，以及相关的治疗方法。
肝病患者皮肤瘙痒的可能原因
对瘙痒和全身性疾病之间联系的认识仍然有限。随着医学研究的不断深入，关于肝病患者皮肤瘙痒的原因存在不同的理论，可能的原因包括以下几种。
胆汁酸
肝病患者体内会积聚胆汁酸，从而导致胆汁淤积。已知将胆汁酸注入 健康 个体的皮肤中会产生瘙痒的感觉，但并非所有胆汁淤积性肝病患者均会发生瘙痒，这意味着胆汁酸水平并不总是与瘙痒程度相关。
组胺水平
有理论认为组胺水平升高可引起瘙痒。根据一项研究报告，胆汁淤积性肝病患者的组胺水平较高，但作者指出，瘙痒的严重程度与组胺浓度之间无相关性。
天然生成的化学物质
有研究表明，内源性阿片类药物可能会导致肝病患者出现瘙痒，阿片类拮抗剂治疗或可降低瘙痒程度。但内源性阿片类药物与瘙痒程度的关系尚不明确。
此外，医疗保健人员认为，5-羟色胺可以改变个体的瘙痒感觉，导致瘙痒程度增加，5-羟色胺再摄取抑制剂也可能有助于降低瘙痒程度。
肝病患者皮肤瘙痒的治疗方法
自我疗法和预防措施
瘙痒的直接原因很难确定，但有许多自我治疗方法和预防措施可以为患者提供帮助。例如，患者可通过以下方式将瘙痒症状降至最低：
此外，夜间戴上手套有助于防止睡觉时抓挠患处。
处方口服药物
处方口服药物也可能对患者有所帮助。包括：
其他非药物治疗可与上述口服药物联合使用，或在常规口服治疗失败时用作二线治疗。包括窄谱中波紫外线治疗、血浆置换、鼻胆管引流、白蛋白透析、胆道改道术等。
患者该何时就医？
虽然皮肤瘙痒通常是无害和可治疗的，但有时可能是肝病的症状。 提示瘙痒是肝病症状的体征可能包括：
如果瘙痒正在对患者的生活质量造成影响，则无论什么原因，患者都应该及时就医。已经患有肝病并出现瘙痒的患者也应及时就医，但这并不代表疾病进展或前景。
瘙痒并不总是肝病的直接症状或结果。其他肝病症状包括疲乏、瘀伤或出血、蛛网静脉扩张、皮肤或眼睛发黄以及呼吸异常，综合起来才是更明确的肝病表现。
医脉通编译整理自：Alex Bell. What to know about liver disease and itching. Medical News Today. 17 June 2020.
参考文献：
[1] Patel AD, Katz K, Gordon KB. Cutaneous Manifestations of Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis . 2020 08;243（3）. Doi: 10.1016/j.cld.2020.04.003.
Tajiri K, Shimizu Y. Recent advances in the management of pruritus in chronic liver diseases. World J Gastroenterol . 2017 May 21;2319（19）. Doi: 10.3748/wjg.v23.i19.3418.
肝病患者为什么会感到皮肤搔痒?
答：含维生素B6的食物有:麦麸、马铃薯、豌豆、白菜、牛肝、肾、香蕉等;含维生素B2的食物有:黄豆、酵母、动物肝脏、香菇等。 同时,皮肤瘙痒患者避免辛辣、油腻、海鲜,咖啡、烟、酒等刺激类食品,因为这类食品对人体及皮肤是一种刺激,可能会使原本患有某种皮肤病的人病情加重。如化脓性皮肤病人宜少吃甜食、酒类等;而...
身体哪两处痒是肝病
答：身体哪两处痒是肝病,肝脏是我们人体重要的解毒器官,但因为肝脏内缺乏痛觉神经,又被称为“哑巴器官”,即使肝组织发生损坏,患者可能也不会感觉到任何疼痛。那么身体哪两处痒是肝病? 身体哪两处痒是肝病1 肝病引起的皮肤瘙痒通常发生在大腿内侧、背部等部位。肝病引起的皮肤瘙痒主要是由于胆汁酸代谢异常,因为肝内胆管也...
肝病引起的皮肤瘙痒图
答：此外也有一部分人长期性被困于皮肤瘙痒下，造成心神不安，就算是反复就医，也无法得到减轻，这个时候就需要造成留意的，由于这一“痒”的身后，很有可能是肝出现了问题的。并不一定的肝病病人都一定会出现皮肤瘙痒的，那麼为何有些人会出现皮肤瘙痒呢?这关键是由于病人的肝功能检查降低，胆液代谢碰到...
肝腹水皮肤瘙痒是怎么回事
答：?专家指出，肝腹水病人出现皮肤瘙痒是有很多原因的，当这种情况发生时，要多咨询医生，然后采取相应的办法缓解，切不可任意而为，这样有可能导致疾病的恶化。 ?大致是由以下几方面造成的。 1、干扰素的不良反应。很多肝腹水患者是病毒性肝炎演变而来的。有的医生根据病人情况会选择干扰素进行抗病毒，但是...
肝脏不好会哪几处发痒呢?晚上睡觉会有哪些征兆?
答：肝不好有三处发痒1、眼睛干痒 感觉到眼睛瘙痒、干涩、发红、视力下降，很可能是肝脏健康出了问题，中医认为肝脏和眼睛之间有密切的联系，一旦肝脏受损，眼睛就会有相对应的不适症状。先排除是否是用眼过度，或者是眼部疾病引起的，如果都没有眼睛出现了瘙痒，就要多关注自己的健康。2、皮肤瘙痒 肝脏是...
乙肝身上起小红点瘙痒是怎么回事
答：(是什么引起乙肝病人高密度脂蛋白偏低)虽然身上起小红点瘙痒的原因有多种，但是对于乙肝患者来说，身上起小红点，是肝脏受损加重的征兆，需要引起重视，如果乙肝患者没有及时采取有效的治疗措施，病情会进一步加重，进而给自身的健康带来更加的危害，给治疗也增加难度。(肝实质回声密集增粗怎么回事)乙肝身上...
因为肝病所致的皮肤瘙痒该怎么治
答：皮肤瘙痒是因肝病所引起,所以不用吃什么药,先把肝病看好!乱吃药可能会起反作用!
得了肝病,皮肤怎么“说话”?
答：肝病，身体不会“说慌”，当皮肤出现5个变化，肝可能出毛病了，那么真的要引起重视了，尽早去医院进行肝脏检查，排除肝病的可能。一、皮肤瘙痒 如果出现全身性的皮肤瘙痒，而且持续很长时间，长达好几个月甚至半年以上，这就需要注意了，很可能患上了原发性胆汁性肝硬化。这种肝病会使体内胆汁淤积，...
可能是肝癌的表现,哪些部位会发痒呢?
答：肝癌晚期由于肝功能严重受损，导致胆红素排泄障碍，血液中胆红素升高，引起胆红素在皮肤内沉积，出现全身皮肤瘙痒，同时还可发现全身皮肤黄染，在瘙痒时，可以轻拍止痒，切忌用手抓。正常生理功能中，肝脏主要是制造胆汁，由肝细胞分泌到胆管，胆汁汇集后通常先存在胆囊里面，需要帮助消化时，再将胆汁排入十二指肠...
可能是肝癌的表现,哪些部位会发痒呢?
答：4. 如果患者出现湿疹或感染，需要皮肤科医生的专业治疗，包括抗感染和对症治疗。5. 当肝癌发展到晚期，由于肝功能严重受损，胆红素排泄受阻，血液中胆红素水平升高，导致胆红素在皮肤沉积，引起全身皮肤瘙痒和黄染。在这种情况下，轻拍可以缓解瘙痒，但应避免用手抓挠。6. 肝脏的正常功能是制造胆汁，并将其...
